Физические упражнения для детей с плосковальгусом до четырёх лет:

1. «Лягушка»: согните ноги ребёнка в коленях и ТБС, подтяните их к животу, разведите колени, оставив пятки вместе.
2. «Велосипед»: имитируйте движение ногами, как будто ребёнок крутит велосипед.
3. «Мишка косолапый»: ходить, опираясь только на внешний край стопы.
4. «Балерина»:  походить на цыпочках.
5. «Ладушки» : хлопайте стопами ребёнка друг о друга.
6. «Рисование» пальцами ног. Можно также рисовать большими пальцами на песке или использовать краску на бумаге.
7. «Потеряшки»: разложите на полу  предметы и попросите ребёнка потрогать их пальцами ног, затем поднять и переместить. Используйте для этого карандаши, пуговицы, небольшие шарики или кубики.
8. «Мячики»: используйте мягкие массажные мячи и попросите ребёнка перекатывать их стопой. Можно также использовать скалку.
9. «Рыбалка»: в ёмкость с водой комфортной температуры положите небольшие предметы, такие как маленькие шарики или декоративные камушки, и попросите ребёнка достать их двумя ногами.

Горб на шее

 

Шейный горб, он же «вдовий горб» у женщин и «бизоний горб» у мужчин – избыточное отложение жировой ткани в области 7 шейного позвонка, распространяющееся вокруг него с диаметром до 20 см и более. На качество жизни данное образование влияет редко, но это некрасиво и ограничивает движения в шейном отделе позвоночника (ШОП). Разберёмся в причинах его появления и способах избавления.

Откуда взялся горб на шее

• Это удобное анатомическое место для разрастания жировой ткани. Включаются те же механизмы, которые приводят к появлению целлюлита на бедрах и ягодицах. Поэтому «вдовий горб» встречается гораздо чаще, чем «бизоний горб». Гормональный дисбаланс у женщин провоцирует «вдовий горб». Если начался целлюлит на бедрах – ждите «вдовий горб». Но это происходит не во всех случая. Есть дополнительные провоцирующие факторы.
• «Бизоний горб» у мужчин практически всегда связан с избыточной массой тела и пассивным образом жизни. Наличие такого горба говорит о снижении уровня тестостерона, нарушении липидного обмена и может свидетельствовать о проблемах с сердечно-сосудистой системой в ближайшем будущем. Однако только ожирения для появления «бизоньего горба» недостаточно.
• Отложение жира в области 7 позвонка ШОП начинается при неправильной осанке. Если осанка правильная, жировая ткань разрастается в других местах (живот, ягодицы, бедра и т.п.). Увеличение шейного лордоза – необходимое условие появления вдовьего или бизоньего горба. У таких пациентов голова, как бы, находится впереди тела, а шея образует избыточную дугу, открытую кзади. В таком положении ШОП в области 7 позвонка образуется, как бы, свободное место, которое, как известно, пусто не бывает и при наличии выше перечисленных нарушениях липидного обмена это пространство быстро заполняется жировой тканью.

ЭТО НЕ ЛИПОМА. Липома – доброкачественная опухоль из жировой ткани, которая имеет четко выраженную капсулу и резко ограничена от окружающих тканей. «Вдовий горб» напоминает обычную подкожно-жировую клетчатку, хаотично разрастающуюся во все стороны от 7 позвонка ШОП.

Как лечить горб на шее

В интернете миллион методик от липосакции у косметологов до краниальных техник у остеопата. Работает? Да, если «откачать» жир, то по 6 мес о горбе можно забыть, но потом он появится снова, ибо причины, которые его вызвали не устранены. Лечение должно включать

1. Методики, нормализующие жировой обмен в организме (диету, спорт, нормализацию гормонального фона и т.п.).
2. Методики, нормализующие осанку (ЛФК для ШОП, правильную организацию рабочего места (монитор на уровне глаз), минимизация использования смартфона с опущенной вниз головой, кинезиотейпирование, самоконтроль осанки и др).
3. Методики уничтожения уже состоявшихся жировых отложений. Это, прежде всего, не инвазивные методы – массаж, кремы\мази, ударно-волноваятерапия и т.п. Если не поддается в течение 2-х мес, стоит прибегнуть к липосакции, но при условии нормализации жирового обмена и исправления осанки.

ЛФК плечевого сустава

 

Травматолог-ортопед часто сталкивается с упорными болями и контрактурами в плечевом суставе после неправильно выполнения лечебной физкультуры. Многие пациенты считают, что «нужно разработать». Они начинают активные движение в суставе, превозмогая сильную боль. Аргументируют такой подход советами из интернета, «соседу помогло» и «все так делают». Это  не имеет отношения к ЛФК плечевого сустава, приводит к его повреждению и усложняет дальнейшее лечение боли в плече.

При травме плечевого сустава или возникновения болей в нем без видимых причин следует, не откладывая обратиться к травматологу для диагностики. Ибо список заболеваний и травм плечевого сустава, при которых ЛФК противопоказано велик. Иногда требуется рентгенография, КТ, МРТ или УЗИ, а иногда нужно сдать ревмопробы или другие анализы. Травматолог-ортопед должен пропальпировать сустав, проверить симптомы. Боль в плечо может отдавать из шейного отдела позвоночника или плече-лопаточной зоны.

Здесь приведен щадящий комплекс ЛФК для плечевого сустава. Внимательно ознакомьтесь с приведенными рекомендациями по его применению, а если остались сомнения лучше получить очную консультация травматолога-ортопеда.

ЛФК плечевого сустава – мощный самостоятельный метод лечения, но не Панацея. Он имеет показания и противопоказания. При его неправильном применении наступают осложнения. Чаще ЛФК плечевого сустава применяют для пролонгации ремиссии хронических заболеваний и ооооочень редко для купирования острой боли.

Латеральный эпикондилит: причины, лечение и ЛФК

Латеральный эпикондилит – воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут  к латеральному мыщелку плечевой кости (см рисунок). Сухожилия книзу переходят в  мышцы, функция которых, подъем кисти. Пациенты жалуются на боль в локте с отдачей книзу в 3-4 пальцы. Интенсивность боли растет, при попытках жесткого хвата в кулак или движения кисти вверх.

Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Например, закручивание (слесарь), нарезка (повар), компьютерная мышь и др. В спорте латеральный эпикондилит называют «локоть теннисиста».

При свежем процессе возможно излечение, ибо речь идет о воспалении сухожилий. Если процессу более полугода, то необходимо МРТ, чтобы уточнить степень дегенерации сухожилий. То есть необходимо уточнить, насколько ткань сухожилий переродилась в соединительную ткань. При крайней степени перерождения показано оперативное лечение.

Лечение эпикондилита 

Лечение длительное. Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их. Например, теннисист заменяет тяжёлую ракетку лёгкой, при работе за компьютером кладут локти на стол, используют бандажи и тейпирование (см рисунок) и др.

Травматолог применяет НПВС местно и внутрь, миорелаксанты центрального действия, витамины группы В, но они не всегда эффективны. При выраженном воспалении проводит блокады с кортикостероидами (Дипроспан). Обучает пациентов самостоятельному тейпированию, лечебной физкультуре, направляет на ФТЛ. 

Так же высокую эффективность показывает Ударно-волновая терапия. Это самостоятельный способ лечения. В ряде случаев он применяется самостоятельно, а в запущенных случаях через 5-7 дней после блокады с Дипроспаном.

Кинезиотейпирование:

Комплекс ЛФК

ЛФК травматолог назначает в зависимости от клинической картины заболевания. В острый период ЛФК не рекомендую. Для каждого периода болезни - свой комплекс. Полный курс ЛФК назначаю после излечения в период реабилитации.

Для ЛФК понадобится растягивающаяся лента. Начинать следует с осторожностью, ни в коем случае не преодолевая сильные болевые ощущения. Наращиваем нагрузки постепенно. Ниже приведу только основные упражнения:

Смартфоны и детское здоровье

За последние 5-7 лет отмечает рост обращений подростков из-за болей в шее, голове и жевательных мышцах. Стоматологи регистрируют увеличение числа детей с проблемами прикуса. УЗИ, КТ, МРТ выявляют различные варианты деформации шеи и мышечные триггеры. Эти симптомы появляются через 2-3 года, если неправильно пользоваться смартфоном.

Какие боли вызывают смартфоны у детей 

Наклон головы кпереди растягивает сухожилия мышц, которые крепятся к подъязычной кости, выдвигая вниз и кзади нижнюю челюсть. Мышцы, поднимающие челюсть (жевательные, височные), сокращаются, противодействуя этому, формируя триггеры.

При наклоне головы перегружаются мышцы, которые ее разгибают, генерируя триггеры. Формируется патологический кифоз, что в совокупности ограничивает подвижность шеи из-за боли. Выдвинутая с наклоном вперед голова сдавливает атланто-затылочный сустав, вызывая в нем компрессионные изменения. Гипертонус разгибателей шеи сдавливает затылочный нерв с развитием невралгии в области затылка с иррадиацией по всему своду черепа.

Смартфоны: купить нельзя выбросить

Где поставить запятую? Покупая ребенку смартфон, объясните правила поведения с ним и контролируйте их выполнение:

• держать смартфон на уровне глаз,
• печатать текстовые сообщения пальцами двух рук,
• делать перерывы при появлении первых признаков усталости мышц или боли,
• во время перерывов проводить легкую гимнастику и массаж мышц затылка.

Полезные советы от ортопеда:

1. Сфотографируйте ребенка, когда он общается на смартфоне. Установите фото на начальный экран смартфона. Оно будет напоминать чаду о правилах.
2. Установите ребенку специальное приложение «текстовая шея». Когда ребенок держит смартфон низко, на устройстве будет гореть красный индикатор, а при правильном положении - зеленый. Для Android приложение уже доступно в магазине Гугл (бесплатно, не реклама).

Упражнения для растяжки мышц шеи

Упражнения для укрепления мышц шеи

ул. Герцена, 267, Краснодар, Краснодарский край, Россия, 350062

-->

ЛФК после артроскопии плеча

Артроскопия плеча – мало инвазивное вмешательство, которое позволяет решить проблему разрыва вращательной манжеты, импиджмент синдрома и других состояний, не поддающихся консервативной терапии. Оперативное лечение необходимое, но не достаточное условие для излечения. ЛФК после артроскопии плеча имеет решающее значение в восстановлении объема движений и безболезненной функции сустава.

ЛФК после артроскопии плеча. Принципы:

Раннее начало ЛФК после артроскопии плеча в виде пассивных движений, предупреждает послеоперационные спайки сустава. Вначале ЛФК после артроскопии плеча следует пассивно выполнять движения, укорачивающие оперированную мышцу и избегать внешнего вращения в суставе. 

Так же я не рекомендую:

• Движения в плечевом суставе более 65⁰ от исходного положения во всех плоскостях первый месяц после лапароскопии.
• Поднимать что-либо тяжелее 2 кг первые 1,5 мес.
• Стремиться к максимальному объему ротации в плечевом суставе первые 1,5 мес.

ЛФК после артроскопии плеча. Рекомендовано:

• Примочки с холодной водой 3 раза (по 15 мин) в день на плечевой сустав.
• Носить бандаж – поддерживатель руки 1 мес после операции.
• 
  Следить за правильной осанкой, особенно при ношении бандажа.

ЛФК после артроскопии плеча. Первые 2 нед трижды в день:

1. Покачивания свободно свисающей рукой в плечевом суставе.
2. Сжимание резинового эспандера кистью.
3. Разгибание и сгибание предплечья с отягощением.
4. Лимфодренажное кинезиотейпирование.

ЛФК после артроскопии плеча. 2  нед – 1 мес:

1. Выполняют те же упражнения, увеличивая частоту, амплитуду и интенсивность. 
2. Время использования бандажа сокращают до 4-х часов в день. 
3. Кинезиотейпы накладывают с натяжением 20%.

ЛФК после артроскопии плеча. 1-2 мес:

1. Можно переходить к постепенному увеличению угла сгибания и отведения в плече до 90⁰. 
2. Нельзя поднимать или отводить руку выше головы. 
3. Допустимы упражнения на мышцы вращательной манжеты с легким отягощением.

ЛФК после артроскопии плеча. 2-3 мес и далее:

Постепенно добивайтесь полного восстановления движений. Руку выше плечевого пояса можно поднимать не ранее 3-х мес. После этого срока разработка движений в плече может выполняться без каких-либо ограничений. Проводят ЛФК с отягощением гантелями, занятия на брусьях и турнике. 

Профессиональный спорт возможен не ранее полного восстановления функции сустава. Приведенная схема ЛФК после лапароскопии плеча, является ориентиром. Она должна быть конкретизирована травматологом-ортопедом для каждого больного индивидуально.

Рекомендации составлены на основе Rotator cuff repair rehabprotocol

-->

Лечебная физкультура (ЛФК) для кистей, коленей, ТБС

Настоящее сообщение посвящено лечебной физкультуре. ЛФК с точки зрения доказательной медицины и согласно рекомендациям ВОЗ наиболее эффективная процедура для снятия боли при остеоартрозах. Кроме того лечебная физкультура способна предотвратить возникновение остеоартроза и остановить развитие патологических изменений в суставах. При выполнении ЛФК важно соблюдать приведенные в начале комплекса упражнений рекомендации.

Травматолог-ортопед разъясняет, что лечебной физкультуры может быть недостаточно для купирования болевого синдрома (особенно в период обострения болезни). 

В этом случае необходим очный прием, назначение медикаментозного лечения, введение препаратов непосредственно в сустав и применение других способов терапии. Но для профилактики  обострений и в период реабилитации ЛФК при остеоартрозах не имеет альтернативы. 

Лечение детского сколиоза

Детский сколиоз диспластической природы. Он возникает не потому, что ребенок «горбится» или неправильно сидит за партой в школе. Детский сколиоз – следствие врожденной слабости соединительной ткани (прежде всего, связок и сухожилий). 

Конечно, играет роль степень развития мышечного корсета спины. Если ребенок 90% свободного времени проводит за компьютером, вместо того, чтобы играть со сверстниками или заниматься в спортивных секциях или лечебной физкультурой, слабость мышц спины обязательно проявится развитием сколиоза. 

Самый "здоровый" вид спорта - плавание. Летом он доступен всем детям. Зимой придется ходить в бассейн. 

Выбор методики лечения сколиоза зависит от степени деформации позвоночника

Ведущее место в лечении детского сколиоза занимает лечебная физкультура 

Комплекс симметричных упражнений при сколиозе 1 степени можно посмотреть здесь. Асимметричные и деторсионные упражнения ЛФК самостоятельно освоить невозможно. Их неправильное выполнение может привести к резкому прогрессированию сколиотической деформации. Обратитесь к ортопеду за рекомендациями.

Хорошо помогает массаж. Но нужно знать технику массажа при сколиозе. 

Если массажист ей не владеет, то такой массаж не только не поможет, но может навредить.

При сколиозе так же показаны индивидуальные ортопедическиестельки, рефлексотерапия, кинезиотейпирование, плазмолифтинг.

Противопоказания при детском сколиозе 

Ортопед приглашает детей на неформальный профилактический осмотр. Уделите пол часа здоровью ребенка.

Прием по адресу: Краснодар, ул Герцена, 267. 

Краснодарская бальнеолечебница

запись на прием по телефону  +7 (861) 206-51-04

Ортопед: Лечение сколиоза

У взрослых пациентов, если сколиоз не вырос вместе с ними из детского возраста, искривление позвоночника может происходить вследствие травмы позвонков, вредностей профессии (например, скрипач) и по причине прогрессирующего остеохондроза с односторонней болью в позвоночнике. В последнем случае межпозвонковые диски становятся тоньше с одной стороны позвоночного столба, например, в поясничном сегменте, и появляется дугообразное искривление. Головной мозг, пытаясь компенсировать перекос и выровнять ось спины, дает команду межпозвонковым мышцам в грудном отделе позвоночника, которые искривляют его в противоположную сторону. S – образный сколиоз сформирован. Это наиболее частая и типичная картина развития сколиоза у взрослых. Критические периоды: климактерический и послеродовый, когда следует обратиться к ортопеду.

20% детских сколиозов связаны с врожденными заболеваниями позвоночника, рахитом, травмами, болезнями нервной системы (например, ДЦП и др.). В 80% случаев причину сколиоза достоверно выявить не удается. Сегодня наука рассматривает его возникновение, как одно из проявлений врожденного синдрома слабости соединительной ткани. К нему также относят подавляющее количество случаев плоскостопия, лопоухости, кривошеи и т. п. Я часто наблюдаю сочетание этих болезней у одного ребенка.

Девочки болеют чаще в 5 раз. Критическими являются периоды активного роста детей. Это 12-24 мес, 4-6 лет, 10-14 лет. Типичная конституция детей, подверженных сколиозу: высокие, худые, с тонкими руками, ногами, пальцами. Наличие плоскостопия резко повышает риск развития сколиоза. Лопоухость, сколиоз или плоскостопие у родителей тоже должны насторожить. Многочисленные исследования не подтвердили риск развития сколиоза от неправильного сидения за школьной партой, сутулости и т.п., хотя ортопед рекомендует следить за своей осанкой с эстетической точки зрения. Тяжесть сколиоза определяется величиной угла искривления позвоночника, который определяется по рентгенснимкам.

Мамочкам, переживающим о возможности призыва в Армию или поступления в военные ВУЗы их чад с проявлениями сколиоза, рекомендую ознакомиться с Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе" (гугл в помощь). Предварительно необходимо сделать рентгенографию, по которой рентгенолог измерит углы искривления позвоночника и определит степень искривления.

Лечение сколиоза ортопедом

Ортопед лечит сколиозы 1-2 степени консервативно, занимается реабилитацией пациентов после оперативного лечения сколиоза 3-4 степени. В случаях отказа от оперативного лечения в запущенных случаях сколиоза, ортопед облегчает болевые проявления последствий искривления позвоночника, применяя лекарственную терапию, блокады, физиотерапевтические процедуры, массаж, мануальную терапию, иглорефлексотерапию, ЛФК и другие методы.

Пациентам изготавливаются индивидуальные корригирующие корсеты и индивидуальные ортопедические стельки. Назначение индивидуальных ортопедических стелек с коррекцией длины ног в фазе дугообразного сколиоза предотвращает его переход в S или Z – образную форму. У детей индивидуальные ортопедические стельки приводят к выпрямлению позвоночного столба при условии их регулярного ношения и выполнения лечебной гимнастики. У взрослых при S или Z – образном сколиозе ношением индивидуальных ортопедических стелек удается остановить прогресс искривления позвоночника, улучшить его статико-динамические функции, уменьшить или полностью исключить боль.

Детям и взрослым при сколиозе запрещаются бег, прыжки и поднятие тяжестей.

Идеально подойдут для пациентов скандинавская ходьба и плавание.

Ортопед рекомендует комплекс  симметричных упражнений ЛФК при сколиозе 1 степени и для его профилактики, который подойдет всем пациентам. Несимметричные упражнения гораздо эффективнее, но они назначаются индивидуально соответственно виду и степени искривления позвоночника.

Смотрите так же: Лечение плоскостопия у детей  ортопедом-травматологом

Лечение плоскостопия у детей ортопедом

У взрослых пациентов консервативно вылечить плоскостопие нельзя. Однако в подавляющем большинстве случаев правильно изготовленные индивидуальные ортопедические стельки  компенсируют все симптомы плоскостопия, позволяя пациентам не вспоминать о проблеме. Корригирующие операции показаны только при грубых деформациях стоп в нескольких плоскостях (при молоткообразных деформациях 2-4 пальцев, Hallux valgus 3-4 cт, и др.), когда вывести стопу в физиологическое состояние ортопедическими средствами не представляется возможным.

Детское плоскостопие поддается лечению. Ортопед-травматолог после исследования на подоскопе, изготавливает детям индивидуальные ортопедические стельки и рекомендует комплекс гимнастики для стоп. При условии ношения ортопедических стелек и ежедневного выполнения комплекса гимнастических упражнений, уже через полгода при повторном исследовании на подоскопе выявляется положительная динамика, а через 2-3 года у ребенка формируется нормальный свод стопы. Укрепившиеся мышцы и связки удерживают его в правильном положении.

Ортопед-травматолог предлагает родителям ознакомиться с информацией о детском плоскостопии:

Смотрите так же:

• Какие проблемы решают и как изготавливаются ортопедические стельки 
• Компьютерная диагностика стоп на подоскопе.