Латеральный эпикондилит – воспаление и дегенерация сухожилий, которые
идут к латеральному мыщелку плечевой
кости (см рисунок). Сухожилия книзу переходят в
мышцы, функция которых, подъем кисти. Пациенты жалуются на боль в локте
с отдачей книзу в 3-4 пальцы. Интенсивность боли растет, при попытках жесткого
хвата в кулак или движения кисти вверх.
Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Например,
закручивание (слесарь), нарезка (повар), компьютерная мышь и др. В спорте
латеральный эпикондилит называют «локоть теннисиста».
При свежем процессе возможно излечение, ибо речь идет о воспалении
сухожилий. Если процессу более полугода, то необходимо МРТ, чтобы уточнить
степень дегенерации сухожилий. То есть необходимо уточнить, насколько ткань
сухожилий переродилась в соединительную ткань. При крайней степени перерождения
показано оперативное лечение.
Лечение эпикондилита
Лечение длительное. Следует исключить движения, вызывающие
боль и облегчить их. Например, теннисист заменяет тяжёлую ракетку лёгкой, при
работе за компьютером кладут локти на стол, используют бандажи и тейпирование (см
рисунок) и др.
Травматолог применяет НПВС местно и внутрь,
миорелаксанты центрального действия, витамины группы В, но они не всегда эффективны. При выраженном
воспалении проводит блокады с кортикостероидами (Дипроспан). Обучает пациентов
самостоятельному тейпированию, лечебной физкультуре, направляет на ФТЛ.
Так же высокую эффективность показывает Ударно-волновая терапия. Это самостоятельный способ лечения. В ряде случаев он применяется самостоятельно, а в запущенных случаях через 5-7 дней после блокады с Дипроспаном.
Комплекс ЛФК
ЛФК травматолог назначает в зависимости от
клинической картины заболевания. В острый период ЛФК не рекомендую. Для каждого
периода болезни - свой комплекс. Полный курс ЛФК назначаю после излечения в
период реабилитации.
Для ЛФК понадобится растягивающаяся лента. Начинать следует
с осторожностью, ни в коем случае не преодолевая сильные болевые ощущения.
Наращиваем нагрузки постепенно. Ниже приведу только основные упражнения:
