Как лечить ожоги

Среди пострадавших от термических ожогов 90% нуждаются только в амбулаторном лечении, а 50% из них, могут обойтись без посещения врача. Это касается поверхностных ожогов, занимающих площадь не более трех ладоней пострадавшего. Поверхностные ожоги повреждают примерно половину толщины кожи и заживают, как правило, без рубцов. Они редко вызывают температуру и не сказываются на общем состоянии.

Ожоги 1 степени 

Классический пример – солнечный ожог после полевых работ или пляжа. Первая помощь начинается с охлаждения кожи около 20 мин под душем 15°C. Цель – охладить ожог, а не пациента. Лед использовать не нужно, ибо от него резко сужаются сосуды. Далее травматолог рекомендует увлажняющие кремы, коих множество. Оптимально – Пантенол. Завершающим аккордом – дать пациенту таблетки Аспирина, Парацетамола и Лоратадина, обильное питьё.

Нельзя: мыло, спирт, сметану, все крема и мази на жирной основе, крема «от загара», поглощающие ультрафиолет, мази с Лидокаином. Мочу, кстати, то же нельзя.

Ожоги 2 степени 

Это те самые пузыри, от соприкосновения с огнем и раскаленными предметами. Поражается уже не только эпидермис, но и сама кожа (см. рисунок). В результате чего, между ними скапливается жидкость. 

Первая помощь аналогична таковой при ожогах 1 степени. Особенности:

1. Пузыри не вскрывать! Для защиты их от повреждения наложить сверху сухую повязку. Утром и вечером менять повязку, орошая ожог Пантенолом.
2. После самопроизвольного вскрытия пузырей отслоившийся эпидермис следует удалить, что самому сделать крайне затруднительно и болезненно. Для этой процедуры лучше посетить травматолога, ибо рана становится инфицированной и требует лечения перевязками по принципам гнойной хирургии. Я безболезненно удаляю эпидермис, делаю первую перевязку и обучаю пациента (родственников), как их делать на дому самостоятельно. Рубцы после ожогов 2 степени возникают только вследствие вскрытия пузырей и последующего неправильного самолечения гнойных осложнений.

Клинический пример

Пациентка 54 лет термический ожог лучевой поверхности левого лучезапястного сустава 2 степени. Первая помощь была оказана правильно, применялись орошения Пантенолом и сухая повязка. Достигнуто заживление без вскрытия пузыря.

В день ожога:

Через 3 дня:

Через 5 дней:

Лечение остеомиелита

Остеомиелит – гнойная каверна (полость) в кости. Возникает вследствие заноса инфекции как осложнение открытого перелома или операции. Консервативно вылечить удается очень редко. Протекает хронически, периодически открываются и закрываются гнойные свищи, через которые могут выходить мелкие отломки кости и гной. 

Металлические конструкции поддерживают воспаление. Длительное существование остеомиелита приводит к метастазированию гнойных очагов в любые органы, развивается амилоидоз почек с почечной недостаточностью и летальным исходом. Критерием излечения от остеомиелита считается отсутствие открывающихся свищей в течение 6 мес при благополучном рентгенконтроле.

Диагностика остеомиелита проводится на основании клинических данных и рентгенографии с фистулографией. В последнем случае в свищ вводят рентгенконтраст и прослеживают ход свища на снимке. Обычно диагноз не вызывает затруднений, его уточняют при помощи компьютерной томографии. Дифференцировать остеомиелит приходится с лигатурными свищами. 

Клинический случай остеомиелита 

Больному М. 44 лет в июле 2019 г провели остеосинтез ключицы после ее закрытого перелома со смещением. Операционная рана заживала долго, через нагноение. Спустя 3 мес после операции в области ключицы открылись свищи с гнойным отделяемым.  Из свищей периодически выходят мелкие костные отломки.

На фотографии видно, что гнойное воспаление распространяется по подкожной клетчатке грудной клетки. Без оперативного лечения не за горами сепсис. Пациент все это время лечил свищи самостоятельно. Перевязывал с левомеколем, алоэ, ездил "заговаривать" рану к народным целителям.

Больному предстоит оперативное лечение в объеме иссечения свищей, удаление металлоконструкций, санация гнойных каверн в кости. Не всегда первая операция излечивает остеомиелит. Не редко нужны повторные оперативные вмешательства.

При появлении признаков воспаления в месте бывшего перелома, открытии свищей следует немедленно обратиться к травматологу. 

Самолечение при остеомиелите опасно для жизни!

-->

Лечение травм в медцентре Сафия станицы Павловская

Аппарат «Плазон» в практике ортопеда-травматолога (Павловская)

Травматолог-ортопед в Павловской использует в лечении ран и для некоторых других хирургических манипуляций аппарат «Плазон». Он работает в двух основных режимах: как генератор высокотемпературной плазмы (для рассечения тканей, выпаривания родинок, коагуляции сосудов и др.) и как генератор NO – содержащего воздушного потока обычной температуры (в разы стимулирует регенерацию тканей, способствуя быстрому заживлению ран, трофических язв, ожогов и т.п.).

Использование аппарата в режиме высокотемпературной плазмы не имеет противопоказаний, а в режиме NO – терапии они минимальны (острые инфаркты и инсульты, повышенная кровоточивость и аллергия на оксид азота). Использование аппарата  «Плазон» не повышает стоимость услуг ортопеда-травматолога в станице Павловской:

• Стоимость использования аппарата  «Плазон» в режиме высокотемпературной плазмы включена в прейскурант хирургических вмешательств и дополнительно не оплачивается.
• Стоимость использования аппарата  «Плазон» в режиме NO – терапии включена в стоимость перевязки (см вкладку Пациенту в станице Павловская) и дополнительно не оплачивается.

Подробно ознакомиться с клиническими доказательствами эффективности применения аппарата  «Плазон», показаниями и противопоказаниями к его применению, механизмом действия и фармакологическим обоснованием NO – терапии  можно на сайте производителя.

В клинике Сафия новые услуги травматолога

Новое в лечение ран станицы Павловская

Травматолог-ортопед в Павловской станице применяет для лечения ран стерильные повязки (салфетки), пропитанные ратсворами ферментов поджелудочной железы. Они прекрасно очищают раны и ускоряют заживление. Применение таких повязок показано при лечении ожогов, травматических ран, длительно незаживающих трофических язв (в том числе при сахарном диабете). Кроме очищающего действия такие повязки обладают противовоспалительным эффектом и антиоксидантным действием.

Ранее для тех же целей засыпали в рану борную кислоту или прикладывали к раневой поверхности смоченную в растворе борной кислоты салфетку. Такая процедура вызывала жжение, повторялась многократно, и пациенты станицы Павловская соглашались на нее неохотно. Теперь за 2-3 перевязки раны полностью очищаются, явления воспаления в них стихают, что позволяет перейти к лечению мазями, ускоряющими эпителизацию. 

Чтобы ознакомиться с инструкциями к повязкам, кликните по ссылке "дальше".