воскресенье, 9 декабря 2018 г.

Почему лучше сделать КТ в клинике Сафия Павловской, а не рентген?


Под тэгом «Сафия» будут опубликованы интересные клинические случаи из практики травматолога-ортопеда клинике Сафия Павловской. Они будут чем-то поучительны для многих пациентов Павловского района, помогут им в принятии важных решений, касающихся здоровья. Чужой опыт позволяет избежать ошибок.

Пациент К. 62 лет, житель сопредельного государства обратился к травматологу-ортопеду клиники Сафия Павловской с жалобами на боли в правом тазобедренном суставе. Из анамнеза известно, что он работник умственного труда, травм не получал, тяжелых физических нагрузок не переносил, страдает длительно сахарным диабетом 2 типа, лечится таблетированными препаратами, инсулин не получает. У себя дома находится на диспансерном наблюдении у травматолога-ортопеда по поводу правостороннего коксартроза 2 ст, который подтвержден рентгенологически. Обратился в клинику Сафия Павловской в связи с обострением болей и отсутствием эффекта от лечения.

При клиническом обследовании в клинике Сафия Павловской выявлено значительное нарушение функции правого тазобедренного сустава, его контрактура и болезненность. Выявлена болезненность и ограничение движений левого тазобедренного сустава, но в меньшей степени. Кроме того, травматологом-ортопедом клиники Сафия Павловской определены признаки диабетической ангиопатии сосудов нижних конечностей 2 ст. На представленной рентгенограмме правого тазобедренного сустава полугодичной давности имеются признаки коксартроза 2 ст. Других изменений не выявлено.



Пациенту предложено сделать КТ в клинике Сафия Павловской обоих тазобедренных суставов для уточнения диагноза. На КТ в клинике Сафия Павловской определены участки асептического некроза головок обеих бедренных костей, которые не были видны на рентгенограмме. Выставлен заключительный диагноз: Асептический некроз головки правой бедренной кости 2 ст, коксартроз 3 ст. Асептический некроз головки левой бедренной кости 2 ст, коксартроз 2 ст. Сахарный диабет 2 тип. Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей 2 ст.



Назначена адекватная обезболивающая терапия, сосудистое лечение, рекомендовано решение вопроса об эндопротезировании обоих суставов по месту постоянного проживания. КТ в клинике Сафия Павловской в виде диска CD и заключения рентгенолога выдано на руки пациенту. Асептический некроз развился в результате тромбоза артерии, питающей головку бедренной кости. Причиной тромбоза стал длительно текущий сахарный диабет, осложненный ангиопатией.

Таким образом, КТ в клинике Сафия Павловской позволило поставить правильный диагноз и направить пациента на эндопротезирование. Без КТ в клинике Сафия Павловской на основании только рентгенографии пациенту по месту жительства еще около года лечили бы коксартроз, пока бы не наступил патологический перелом и\или пациент полностью утратил подвижность из-за боли. Теперь он знает свой диагноз и планирует эндопротезирование. Асептический некроз вследствие тромбоза не поддается консервативному лечению.


воскресенье, 11 ноября 2018 г.

Лечение в станице Павловская суставов Алфлутопом


К травматологу ортопеду в станице Павловская периодически обращаются пациенты с просьбой «проколоть Алфлутоп внутрисуставно» или дать рекомендации по его применению. Информацию о полезности Алфлутопа жители Павловского района черпают из интернета, рекомендаций соседей, «которым помогло» и рекомендациям Павловских аптек. Препарат, действительно, интересный. По составу и механизму действия он существенным образом отличается от классических хондропротекторов (Артра, Терафлекс и др.), хотя и относится к этой группе лекарств в Павловской.

Алфлутоп считается лекарством только в странах СНГ. Для всех остальных – это БАД. Выпускает его румынская фирма Biotehnos, которой 25 лет от роду. Кроме Алфлутопа эта фармацевтическая компания производит еще 4 наименования БАДов и больше ничего. Алфлутоп вышел на рынок станицы Павловская 22 года назад и быстро завоевал его, поскольку других хондропротекторов тогда не было.

Традиционные хондропротекторы в станице Павловская и Алфлутоп

Артра, Терафлекс и другие современные хондропротекторы содержат 2 активных вещества хондроитин и глюкозамин. Для пациентов травматолога в Павловской станицы важно, что из этих веществ строится хрящевая ткань, и их прием стимулирует восстановление хрящей. Здесь все ясно, понятно и не вызывает вопросов.

Алфлутоп производят из мелкой рыбы, путем экстракции из нее «биоактивного концентрата». Что это такое, из чего состоит и в каком процентном соотношении известно только Biotehnos. У травматолога-ортопеда в Павловской есть обоснованные сомнения в том, что состав Алфлутопа не изменяется в зависимости от вида рыбы, места и времени ее вылова и других обстоятельств. Biotehnos и аптеки Павловской декларирует следующие действующие вещества Алфлутопа:
  • Хондроитин сульфаты – хондропротективное действие.
  • 14 аминокислот (7 незаменимых). Мы получаем их с пищей. В составе препарата – это балласт.
  • Глюкуроновая кислота (потенциальная предшественница гиалуроновой кислоты, которая является основным компонентом внутрисуставной жидкости).
  • Глицерофосфолипиды – омыляемые жиры. Входят в состав всех клеточных мембран. В составе препарата – это балласт.
  • Соли микроэлементов. Мы получаем их с пищей. В составе препарата – это балласт.
  • Мио-инозитол фосфаты – полезные для пациентов станицы Павловская вещества, входят в состав многих лекарств и БАДов. В метаболизме хрящевой и костной ткани не участвуют.

Другими словами, Алфлутоп имеет в своем составе хондроитин и глюкуроновую кислоту, которые окажут хондропротективное действие при внутрисуставном введении (блокада) у ортопеда-травматолога в станице Павловской. При внутримышечном введении глюкуроновая кислота бесполезна. Остается один хондроитин сульфат. Причем, сколько его в миллиграммах никто не знает, ибо известно только количество «биоактивного концентрата» - 0,1.

Научные доказательства эффективности Алфлутопа, известные в станице Павловской

Существует несколько публикаций российских авторов, в которых доказывается эффективность Алфлутопа. Однако есть серьезные поводы сомневаться в их научной ценности по следующим обстоятельствам:
  1. Исследования финансировались компанией Biotehnos – производителем Алфлутопа.
  2. Во всех работах Алфлутоп сравнивали с плацебо. То есть, наверное, он все-таки помогает, но какова его эффективность в сравнении с другими хондропротекторами неизвестно.
  3. Во всех исследованиях Алфлутоп применяли длительно, сочетая внутрисуставное и внутримышечное введение, длительными курсами до 1 мес и повторяли их с перерывами не менее 2-х лет. Мы не встречали ни одного пациента в станице Павловской, который позволил бы себе такое длительное и дорогое лечение. То есть соотношение цена-качество в Павловском районе не в пользу Алфлутопа.

Лечение в станице Павловская суставов Алфлутопом. Выводы

  • Лечиться Алфлутом можно, если применять его длительно, чередуя внутрисуставные инъекции у травматолога в Павловской и внутримышечное введение. Понадобится терпение и немало средств.
  • Проколоть 1-2 упаковки Алфлутопа внутримышечно или сделать 3-4 инъекции в сустав – выбросить деньги на ветер. Лучше не начинать.
  • Существуют другие современные хондропротекторы, применение которых не требует инъекций. Их эффективность доказана, они рекомендованы ВОЗ и обходятся для жителей станицы Павловская дешевле. Они придаются в аптеках Павловской станицы без рецепта.



среда, 5 сентября 2018 г.

Лечебная физкультура (ЛФК) в Павловской


Настоящее сообщение посвящено лечебной физкультуре в Павловской. ЛФК Павловская с точки зрения доказательной медицины и согласно рекомендациям ВОЗ наиболее эффективная процедура для снятия боли при остеоартрозах. Кроме того лечебная физкультура в Павловской станице способна предотвратить возникновение остеоартроза и остановить развитие патологических изменений в суставах. При выполнении ЛФК Павловская важно соблюдать приведенные в начале комплекса упражнений рекомендации.





Травматолог-ортопед медцентра Сафия разъясняет, что лечебной физкультуры в Павловской может быть недостаточно для купирования болевого синдрома (особенно в период обострения болезни). В этом случае необходим очный прием, назначение медикаментозного лечения, введение препаратов непосредственно в сустав и применение других способов терапии. Но для профилактики  обострений и в период реабилитации ЛФК Павловская при остеоартрозах не имеет альтернативы.