пятница, 1 сентября 2023 г.

Болезнь Блаунта

Болезнь Блаунта известна с 1922 г. Заболевание относится к дисплазиям. Причины, вызывающие дисплазию и возникновение деформации, не известны. Болезнь Блаунта характеризуется О-образным варусным искривлением ног с некоторым разворотом голеней кнутри. Обычно выявляют нестабильность коленных суставов. Без лечения деформация прогрессирует.

Болезнь Блаунта. Классификация

В зависимости от возраста дебюта деформации различают:

  • Болезнь Блаунта инфантильная (1–3 года). Почти всегда поражает 2 сустава, чаще девочек.
  • Болезнь Блаунта ювенильная (4–10 лет). Чаще поражает 2 сустава.
  • Болезнь Блаунта подростковая (11 лет и больше). Не редко поражается 1 сустав.

Болезнь Блаунта. Диагностика

Диагноз болезни Блаунта, с одной стороны, не представляет трудностей, поскольку «ноги колесом» видны воочию. 

С другой стороны, далеко не все варусные деформации ног  - это Болезнь Блаунта. 

Прежде всего, необходимо исключать рахитоподобные деформации. 

Так же встречаются генетически обусловленные деформации. Для диагностики болезни Бдаунта обязательны

  • Рентгенография (иногда требуется КТ и\или МРТ).
  • Анализы на витамин Д, уровень кальция, фосфора.
  • Медико-генетическая консультация.

Болезнь Блаунта. Лечение

Успешное консервативное лечение подтверждённой болезни Блаунта – это миф.

Консервативно можно успешно пролечить рахитоподобный варус. Блаунта – нельзя.

На сегодня операцией выбора при Болезни Блаунта считают метод Stevens (2007). Это метод управляемого роста (временный гемиэпифизеодез). Он безопасен и не требует большого вмешательства (малоинвазивен). Однако, он требует точных расчётов, чтобы получить желаемый угол коррекции. Наиболее перспективный возраст вмешательства 3-4 года. Он показывает наилучшие результаты.

Оперировать болезнь Блаунта лучше в Федеральных центрах детской травматологии и ортопедии. Например, в детском отделении ЦИТО (Москва) или институте Турнера (Питер).