tag:blogger.com,1999:blog-58196898866316101732024-02-19T05:32:37.674+03:00ТРАВМАТОЛОГ - ОРТОПЕД, ПАВЛОВСКАЯСайт является личным блогом травматолога-ортопеда Тищенко Константина Эдуардовича. Он не является публичной офертой, выражает личную точку зрения автора и предназначен исключительно для информирования пациентов. Автор является адептом доказательной медицины и здравого смысла. Сайт не относится к СМИ, интернет-магазинам и рекламным площадкам. Имеются противопоказания. Посоветуйтесь с лечащим врачом.Tezskahttp://www.blogger.com/profile/04828042989560271149noreply@blogger.comBlogger49125tag:blogger.com,1999:blog-5819689886631610173.post-42885371032710659762023-09-01T11:45:00.001+03:002023-09-01T11:45:36.111+03:00Болезнь Блаунта<p><span style="font-size: large;">Болезнь Блаунта известна с 1922 г. Заболевание относится к
дисплазиям. Причины, вызывающие дисплазию и возникновение деформации, не
известны. Болезнь Блаунта характеризуется О-образным варусным искривлением ног
с некоторым разворотом голеней кнутри. Обычно выявляют нестабильность коленных
суставов. Без лечения деформация прогрессирует.</span></p><p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj4348j5_paoWcrKk4_J0mP0fndD7fiti9G3IQeKc1GD3uoLA9gzbIQleioGUAdvZ1verd4tqZfVmXhaPHwGUSvsK_alWoxcryvuQ2YGq4loRhX-T8IfZ3Xc_7Vw0vb-aGktSAMdLjQvRnb33I6hiqqYcSw3XXXdh7GlZNr-jwWqgpr2L-ohSEfXPCS_w0H/s640/%D0%91%D0%BB%D0%B0%D1%83%D0%BD%D1%82%D0%B0%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="443" data-original-width="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj4348j5_paoWcrKk4_J0mP0fndD7fiti9G3IQeKc1GD3uoLA9gzbIQleioGUAdvZ1verd4tqZfVmXhaPHwGUSvsK_alWoxcryvuQ2YGq4loRhX-T8IfZ3Xc_7Vw0vb-aGktSAMdLjQvRnb33I6hiqqYcSw3XXXdh7GlZNr-jwWqgpr2L-ohSEfXPCS_w0H/s16000/%D0%91%D0%BB%D0%B0%D1%83%D0%BD%D1%82%D0%B0%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C.jpg" /></a></div><b><span style="font-size: x-large;">Болезнь Блаунта. Классификация</span></b><p></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">В зависимости от возраста дебюта деформации различают:<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"></p><ul style="text-align: left;"><li><span style="font-size: large;">Болезнь Блаунта инфантильная (1–3 года). Почти всегда
поражает 2 сустава, чаще девочек. </span></li><li><span style="font-size: large;">Болезнь Блаунта ювенильная (4–10 лет). Чаще поражает 2
сустава.</span></li><li><span style="font-size: large;">Болезнь Блаунта подростковая (11 лет и больше). Не редко
поражается 1 сустав.</span></li></ul><p></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: x-large;"><b>Болезнь Блаунта. Диагностика</b></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Диагноз болезни Блаунта, с одной стороны, не представляет
трудностей, поскольку «ноги колесом» видны воочию. </span></p><p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">С другой стороны, далеко не
все варусные деформации ног<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>- это
Болезнь Блаунта. </span></p><p class="MsoNormal"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjpYqY0YwhSIZ-BXGYOH0BGVUwAV9Uvc58GMMKJZwMWqq401PWXre-8Y7DrJ7ShxtG5hMrFT0pXaVaCnMw9D_6JmqQMqr9Ndbh1X3gTAp_RYo9FLUpmfh7yq7HMNvfUKwWhspg55eAdXm17lvg9chGq2ocrSPqZxoHr3-DpxQCH8Cqnx6nOuQXk2Kud6Laj/s664/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C%20%D0%91%D0%BB%D0%B0%D1%83%D0%BD%D1%82%D0%B0.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="614" data-original-width="664" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjpYqY0YwhSIZ-BXGYOH0BGVUwAV9Uvc58GMMKJZwMWqq401PWXre-8Y7DrJ7ShxtG5hMrFT0pXaVaCnMw9D_6JmqQMqr9Ndbh1X3gTAp_RYo9FLUpmfh7yq7HMNvfUKwWhspg55eAdXm17lvg9chGq2ocrSPqZxoHr3-DpxQCH8Cqnx6nOuQXk2Kud6Laj/s16000/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C%20%D0%91%D0%BB%D0%B0%D1%83%D0%BD%D1%82%D0%B0.jpg" /></a></div><p></p><p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Прежде всего, необходимо исключать рахитоподобные деформации. </span></p><p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Так же встречаются генетически обусловленные деформации. Для диагностики
болезни Бдаунта обязательны<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"></p><ul style="text-align: left;"><li><span style="font-size: large;">Рентгенография (иногда требуется КТ и\или МРТ). </span></li><li><span style="font-size: large;">Анализы на витамин Д, уровень кальция, фосфора.</span></li><li><span style="font-size: large;">Медико-генетическая консультация.</span></li></ul><p></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: x-large;"><b>Болезнь Блаунта. Лечение</b></span><span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Успешное консервативное лечение подтверждённой болезни Блаунта
– это миф.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Консервативно можно успешно пролечить рахитоподобный варус.
Блаунта – нельзя.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">На сегодня операцией выбора при Болезни Блаунта считают метод
Stevens (2007). Это метод управляемого роста (временный гемиэпифизеодез). Он
безопасен и не требует большого вмешательства (малоинвазивен). Однако, он
требует точных расчётов, чтобы получить желаемый угол коррекции. Наиболее перспективный
возраст вмешательства 3-4 года. Он показывает наилучшие результаты.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Оперировать болезнь Блаунта лучше в Федеральных центрах
детской травматологии и ортопедии. Например, в детском отделении ЦИТО (Москва)
или институте Турнера (Питер).</span><o:p></o:p></p>Tezskahttp://www.blogger.com/profile/04828042989560271149noreply@blogger.comул, Голубодальская ул., 2, Дивноморское, Краснодарский край, Россия, 35349044.4944624 38.1354344.491401085938683 38.131138465576171 44.497523714061323 38.139721534423828tag:blogger.com,1999:blog-5819689886631610173.post-4808226647997090682023-04-17T15:55:00.002+03:002023-04-23T14:25:52.537+03:00Растяжение связок или разрыв<p> </p><p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Для удобства будем говорить о связках, хотя совершенно
аналогичная ситуация с растяжением сухожилий. Многие пациенты разницу между
связками и сухожилиями не видят. На бытовом уровне важнее знать – растяжение или
разрыв?<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">До эры аппаратных методов исследования (УЗИ и МРТ) никаких разночтений
у пациентов и врачей не возникало. Если сустав не болтается беспомощно после
травмы, а сохранил функцию – это растяжение, а разрыв – это полный разрыв и связки
нужно шить, чтобы восстановить функцию. Теперь пациенты не могут разобраться: частичный
разрыв, частичное повреждение, субтотальный разрыв, растяжение… Так что же
происходит и как лечить?<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: x-large;">Растяжение связок</span><span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Связки и сухожилия весьма эластичны. Связки натянуты между
костями, образующими сустав для его стабилизации в определенных плоскостях. Они
могут растягиваться, обеспечивая некоторую свободу движений в суставе. <o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Например, боковые (коллатеральные) связки обеспечивают
стабилизацию коленного сустава <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>во
фронтальной (боковой) плоскости, обеспечивая свободу движений в передне-заднем
направлении. Но и во фронтальной плоскости коленный сустав имеет минимальные
качательные движения за счет эластичности, т.е. растяжения связок.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Растяжение связок – это их физиологическое свойство, которое
обеспечивается эластичностью и к травме отношения не имеет. При превышении
порога эластичности (травмирующее усилие) связка уже не растягивается. Она
получает повреждение. Рвется она. Но не вся сразу. Степень и характер
разрыва\повреждения зависят от силы травмирующего усилия.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Схематично классификацию разрывов (повреждения) связок
представлена ниже<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><o:p><span style="font-size: large;"> </span></o:p><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj4OUtq0hycJTVBTU-28TeOl14IDWFvycXf8oBNUI_bJZdS4eXwkdCsYZdSjxEOXLPA8hDflMq_s8BszPZXwN0Ww6HOTvs38Vrv7RAT1AxC397B_qlO2wmXeHg-gRE17GbM6YtZ0qX64DULRpF4QvHZHeJ0ezVGizGfggats8XShMrO75yroSsTUN76Gw/s600/%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%8F%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D1%81%D0%B2%D1%8F%D0%B7%D0%BE%D0%BA%20%D0%BA%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%B8%D1%84%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F.jpg" style="font-size: x-large; margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" data-original-height="600" data-original-width="571" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj4OUtq0hycJTVBTU-28TeOl14IDWFvycXf8oBNUI_bJZdS4eXwkdCsYZdSjxEOXLPA8hDflMq_s8BszPZXwN0Ww6HOTvs38Vrv7RAT1AxC397B_qlO2wmXeHg-gRE17GbM6YtZ0qX64DULRpF4QvHZHeJ0ezVGizGfggats8XShMrO75yroSsTUN76Gw/s16000/%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%8F%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D1%81%D0%B2%D1%8F%D0%B7%D0%BE%D0%BA%20%D0%BA%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%B8%D1%84%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F.jpg" /></a></p><p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Это неофициальная классификация. Нет четких критериев по
процентам повреждения, но практически все авторы выделяют именно 3 степени.
Многие субтотальным считают повреждение связок от 75% или даже от 90%,
мотивируя такой подход тем, что при субтотальном повреждении связок нужна
операция.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: x-large;">Лечение растяжения (разрыва) связок</span><span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Даже полные (тотальные) разрывы связок срастаются без
операции при наложении гипсовой повязки и сроком иммобилизации 4 нед. Но они
срастаются рубцовой тканью, которая не выносит таких нагрузок, как здоровая
связка. Рубцы рвутся, в суставе появляется нестабильность.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Это типичная картина при тотальном разрыве передней крестообразной
связки коленного сустава. Остальные связки тотально повреждаются гораздо реже и
еще реже их оперируют, чего не скажешь о сухожилиях. При тотальном разрыве сухожилий
операции проводят чаще. Это сухожилия вращательной манжеты плечевого сустава и
ахиллово сухожилие.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Принципы консервативного лечения «растяжения»\повреждения\разрыва
связок давно известны. Основное – дать покой на 3-4 недели и забыть о проблеме. Используют <a href="https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/p/blog-page_10.html">полимерные повязки</a>, гипс, <a href="https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/p/blog-page_20.html">ортезы\бандажи</a>, <a href="https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/p/blog-page_68.html">тейпирование</a>. Если покоя не дать и хромать на работу, получаем хроническую проблему, которую
долго и дорого лечим. Это основное. <o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Можно мази НПВС, гель Троксевазина при гематомах,
физиопроцедуры…, но все это только в помощь. <o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: x-large;">Таким образом</span><span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"></p><ol style="text-align: left;"><li><span style="font-size: large;">Растяжение связок – это их физиологическое свойство.
Растяжение происходит в пределах эластичности связки и повреждением не
является.</span></li><li><span style="font-size: large;">При травме связки повреждаются. Говорят о степени
повреждения или о степени разрыва. Это одно и то же. Оперируют полные
(тотальные) разрывы, но даже их – не всегда.</span></li><li><span style="font-size: large;">В консервативном лечении «растяжения»\повреждения\разрыва
основное – покой и иммобилизация.</span></li></ol><p></p>
<p class="MsoNormal"><o:p></o:p></p>Tezskahttp://www.blogger.com/profile/04828042989560271149noreply@blogger.comул. Фурманова, 2 корпус 4, Краснодар, Краснодарский край, Россия, 35000145.006274 39.00372544.619391271473376 38.45440859375 45.39315672852662 39.55304140625tag:blogger.com,1999:blog-5819689886631610173.post-64229883267475036212022-04-08T12:04:00.000+03:002022-04-08T12:04:35.999+03:00Случай контактного дерматита в практике ортопеда<p> </p><p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">На прием обратилась мама с дочкой 2,5 года с жалобами на
наличие безболезненных уплотнений на стопе и изменение цвета кожи в местах
уплотнений. <o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiaNkMUv5dDJhwJ_mt_XwGkikoOa8F18IC-CNinZIP03ES9fzl1_rvAaK7FarufnRpEc6p2G0kWQP0-k7tD3wS6s2EgWuRVg_fnxBeKm1iQKy0M1EcjO-5a8KzAw2QnqGsb75jZx1fF2qmRtmRHwc_VaRvEyHFZJOwpQsFMW_dfZZCZ-RzFHJbn4PnXgg/s1024/%D0%9E%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%B4%20%D1%82%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%BE.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="1024" data-original-width="690" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiaNkMUv5dDJhwJ_mt_XwGkikoOa8F18IC-CNinZIP03ES9fzl1_rvAaK7FarufnRpEc6p2G0kWQP0-k7tD3wS6s2EgWuRVg_fnxBeKm1iQKy0M1EcjO-5a8KzAw2QnqGsb75jZx1fF2qmRtmRHwc_VaRvEyHFZJOwpQsFMW_dfZZCZ-RzFHJbn4PnXgg/w216-h320/%D0%9E%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%B4%20%D1%82%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%BE.jpg" width="216" /></a></div><span style="font-size: large;">Из анамнеза стало известно, что ребенок развивается по возрасту,
на учете у ортопеда не состоял и ортопедических заболеваний не имеет. Мама
связывает появление уплотнений с возможным началом развития <a href="https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/p/blog-page_15.html">плоскостопия</a> у
ребенка.<o:p></o:p></span><p></p><p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Со слов матери уплотнения появились в начале зимы, и с тех
пор до конца февраля увеличиваются в размерах, несмотря на проводимое лечение
народными средствами (ванночки, примочки, синяя лампа и т.п.).</span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">При осмотре в области тыльной поверхности обеих стоп и
голеностопного сустава определяются безболезненные подвижные участки уплотнений
кожи. Цвет кожи над ними изменен. Отмечается незначительное шелушение
эпидермиса. Функция суставов стопы в полном объеме, безболезненная,
ортопедических деформаций стоп не выявлено.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"></span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi8RvGJ3TwtMbLuewRdfn6irOM-0q87vBRu9jgUCIfnLat-IxVVfUxFzZtgqUJxuqxo-j_YNuKY_lEWH0WTr7QJx3YAYpeA5_e1RMrUCnN4L74bC1QHX0r0mJOy94tRFLxLMkMidWSRFqyQO62UysdOEvj5K5_XmbV7PgENQqgjBtKLXVfRAPe1f73_Rg/s1024/%D1%82%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%BE%20%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%B4.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1024" data-original-width="711" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi8RvGJ3TwtMbLuewRdfn6irOM-0q87vBRu9jgUCIfnLat-IxVVfUxFzZtgqUJxuqxo-j_YNuKY_lEWH0WTr7QJx3YAYpeA5_e1RMrUCnN4L74bC1QHX0r0mJOy94tRFLxLMkMidWSRFqyQO62UysdOEvj5K5_XmbV7PgENQqgjBtKLXVfRAPe1f73_Rg/s320/%D1%82%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%BE%20%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%B4.jpg" width="222" /></a></span></div><span style="font-size: large;"><br />При осмотре обуви ребенка (сапожки с мехом), выявлено, что
она кустарного производства, приобретена на рынке без проверки соответствующих
санитарно-гигиенических сертификатов. Мех искусственный от неизвестного
производителя. Время начала пользования этой обувью практически совпадает по
срокам с появлением уплотнений на стопах.<o:p></o:p></span><p></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><b>Диагноз: контактный дерматит.</b><o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Рекомендовано избавиться от сомнительной обуви и дальнейшее
лечение осуществлять под патронажем дерматолога. <o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Через 3 мес наблюдал ребенка на профилактическом осмотре
перед оформлением в детский сад. Следов от уплотнений не осталось. Со слов
матери к дерматологу они не обращались, а все симптомы прошли через месяц
самостоятельно после замены сомнительных сапог на качественную обувь из
фирменного магазина. </span><o:p></o:p></p>Tezskahttp://www.blogger.com/profile/04828042989560271149noreply@blogger.comул. Герцена, 267, Краснодар, Краснодарский край, Россия, 35006245.0579606 38.94470159999998845.057202733300066 38.943628716394031 45.058718466699936 38.945774483605945tag:blogger.com,1999:blog-5819689886631610173.post-51743176023579249222022-01-20T10:44:00.002+03:002022-01-20T10:44:35.294+03:00Горб на шее<p> </p><p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"></span></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEgaNk2PjusZL69cHlMoL7DN2U07f3U2Shz18j4U3O4geItWVL_M89ZR6FM1bFDERzXiUtPstXNWv9hIKtaf_TvXPmPOqoAnrLrXgwl6xeJfuOpTzLViRnpzx0pPj9NLkpII15CK8C81kPlukpKBKuEBBVyrlwS_brj-aV6Z0KauM_CKdxO3d-VLbjbBZQ=s758" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="758" data-original-width="578" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEgaNk2PjusZL69cHlMoL7DN2U07f3U2Shz18j4U3O4geItWVL_M89ZR6FM1bFDERzXiUtPstXNWv9hIKtaf_TvXPmPOqoAnrLrXgwl6xeJfuOpTzLViRnpzx0pPj9NLkpII15CK8C81kPlukpKBKuEBBVyrlwS_brj-aV6Z0KauM_CKdxO3d-VLbjbBZQ=w305-h400" width="305" /></a></span></div><span style="font-size: large;"><br />Шейный горб, он же «вдовий горб» у женщин и «бизоний горб» у
мужчин – избыточное отложение жировой ткани в области 7 шейного позвонка,
распространяющееся вокруг него с диаметром до 20 см и более. На качество жизни
данное образование влияет редко, но это некрасиво и ограничивает движения в
шейном отделе позвоночника (ШОП). Разберёмся в причинах его появления и
способах избавления. <o:p></o:p></span><p></p>
<h2 style="text-align: left;"><span style="font-size: large;">Откуда взялся горб на шее</span></h2>
<p class="MsoNormal"></p><ul style="text-align: left;"><li><span style="font-size: large;">Это удобное анатомическое место для разрастания жировой
ткани. Включаются те же механизмы, которые приводят к появлению целлюлита на
бедрах и ягодицах. Поэтому «вдовий горб» встречается гораздо чаще, чем «бизоний
горб». Гормональный дисбаланс у женщин провоцирует «вдовий горб». Если начался
целлюлит на бедрах – ждите «вдовий горб». Но это происходит не во всех случая.
Есть дополнительные провоцирующие факторы.</span></li><li><span style="font-size: large;">«Бизоний горб» у мужчин практически всегда связан с
избыточной массой тела и пассивным образом жизни. Наличие такого горба говорит
о снижении уровня тестостерона, нарушении липидного обмена и может
свидетельствовать о проблемах с сердечно-сосудистой системой в ближайшем
будущем. Однако только ожирения для появления «бизоньего горба» недостаточно.</span></li><li><span style="font-size: large;">Отложение жира в области 7 позвонка ШОП начинается при
неправильной осанке. Если осанка правильная, жировая ткань разрастается в
других местах (живот, ягодицы, бедра и т.п.). Увеличение шейного лордоза –
необходимое условие появления вдовьего или бизоньего горба. У таких пациентов
голова, как бы, находится впереди тела, а шея образует избыточную дугу,
открытую кзади. В таком положении ШОП в области 7 позвонка образуется, как бы,
свободное место, которое, как известно, пусто не бывает и при наличии выше перечисленных
нарушениях липидного обмена это пространство быстро заполняется жировой тканью.</span></li></ul><p></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">ЭТО НЕ ЛИПОМА. Липома – доброкачественная опухоль из жировой
ткани, которая имеет четко выраженную капсулу и резко ограничена от окружающих
тканей. «Вдовий горб» напоминает обычную подкожно-жировую клетчатку, хаотично
разрастающуюся во все стороны от 7 позвонка ШОП.<o:p></o:p></span></p>
<h2 style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEh0l95cc8PrwN8tf-B8898aeZNXu3u1M8RFbhRwyCJKdY0rekIcN81F6UJNGc5rfjvEuPhOwyaNMUjeNlDOl0uuWETDYtksjIuTP6IE7qD8o1ndyLTURZNz9uPAsGWCF-QxKuUmlpJ7A1mCEsjaQ90s5eBP7NIMqHPZB6dQooexFxFvkBoc0HA0VOrdVw=s720" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="613" data-original-width="720" height="341" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/a/AVvXsEh0l95cc8PrwN8tf-B8898aeZNXu3u1M8RFbhRwyCJKdY0rekIcN81F6UJNGc5rfjvEuPhOwyaNMUjeNlDOl0uuWETDYtksjIuTP6IE7qD8o1ndyLTURZNz9uPAsGWCF-QxKuUmlpJ7A1mCEsjaQ90s5eBP7NIMqHPZB6dQooexFxFvkBoc0HA0VOrdVw=w400-h341" width="400" /></a></div><br />Как лечить горб на шее</span></h2>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">В интернете миллион методик от липосакции у косметологов до
краниальных техник у остеопата. Работает? Да, если «откачать» жир, то по 6 мес
о горбе можно забыть, но потом он появится снова, ибо причины, которые его
вызвали не устранены. Лечение должно включать<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"></p><ol style="text-align: left;"><li><span style="font-size: large;">Методики, нормализующие жировой обмен в организме (диету,
спорт, нормализацию гормонального фона и т.п.).</span></li><li><span style="font-size: large;">Методики, нормализующие осанку (<a href="https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/08/blog-post.html">ЛФК для ШОП</a>, правильную
организацию рабочего места (монитор на уровне глаз), минимизация использования
смартфона с опущенной вниз головой, <a href="https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/p/blog-page_68.html">кинезиотейпирование</a>, самоконтроль осанки и др).</span></li><li><span style="font-size: large;">Методики уничтожения уже состоявшихся жировых отложений. Это,
прежде всего, не инвазивные методы – массаж, кремы\мази, <a href="https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/p/blog-page_19.html">ударно-волноваятерапия</a> и т.п. Если не поддается в течение 2-х мес, стоит прибегнуть к липосакции,
но при условии нормализации жирового обмена и исправления осанки.</span></li></ol><p></p>
<p class="MsoNormal"><o:p></o:p></p>Tezskahttp://www.blogger.com/profile/04828042989560271149noreply@blogger.comул. Герцена, 267, Краснодар, Краснодарский край, Россия, 35006245.0579606 38.94470159999998845.057202733300066 38.943628716394031 45.058718466699936 38.945774483605945tag:blogger.com,1999:blog-5819689886631610173.post-69066929797911398202021-08-05T17:50:00.001+03:002022-06-09T09:27:02.238+03:00Гипсовые повязки. Осложнения<p> </p><p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Осложнения после наложения гипсовых повязок чаще встречаются
летом, чем в зимние месяцы. Это связано с тем, что в теплое время года пациенты
в основном получают травмы не по месту жительства от гололеда, а на отдыхе в
других регионах или странах. Лечение переломов гипсовыми повязками в дальних
краях сопряжено с затруднением динамического наблюдения, контрольных осмотров. </span></p><p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Пациенты в гипсовых повязках не торопятся покидать курорты (все же включено),
чтобы продолжить лечение по месту жительства. Даже при наличии болевого
синдрома под гипсовой повязкой пострадавшие предпочитают перетерпеть его на
<a href="https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2018/03/blog-post.html">обезболивающих препаратах</a>. Когда, наконец, они добираются к своим врачам по
месту жительства, под гипсовой повязкой обнаруживаются осложнения.</span></p><p class="MsoNormal"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEizqJf8DDd-92fP3Zumx8CqFU6ZroEq4Q2_1cdlcNBDAhRqoybeXoUlpjn4UXcBp1Q9RQ-vAwguVM0KzHxuOouMU-1D9o2VKoVOqI69Q3eCWB12RmJbAP-kibzI5hmOWVMxAsv6EaxzKuZvEhAOJqkV6ibp9oDDso5qrdYrQGeNXAFWCiT2GiGMdDvZxQ/s1024/%D0%9F%D0%BE%D0%B2%D1%8F%D0%B7%D0%BA%D0%B8%20%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D1%81%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9%20%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1024" data-original-width="768" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEizqJf8DDd-92fP3Zumx8CqFU6ZroEq4Q2_1cdlcNBDAhRqoybeXoUlpjn4UXcBp1Q9RQ-vAwguVM0KzHxuOouMU-1D9o2VKoVOqI69Q3eCWB12RmJbAP-kibzI5hmOWVMxAsv6EaxzKuZvEhAOJqkV6ibp9oDDso5qrdYrQGeNXAFWCiT2GiGMdDvZxQ/w480-h640/%D0%9F%D0%BE%D0%B2%D1%8F%D0%B7%D0%BA%D0%B8%20%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D1%81%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9%20%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5.jpeg" width="480" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><br /><span style="font-size: x-large; text-align: left;">Основное правило предупреждения осложнений гипсовых повязок
– они не должны давить и вызывать боль. Во всех ниже описанных случаях
необходимо не откладывая обратиться к врачу и произвести замену гипсовой
повязки во избежание осложнений:</span></div>
<p class="MsoNormal"></p><ul style="text-align: left;"><li><span style="font-size: large;">Не нужно спешить покинуть лечебное учреждение сразу после
гипсования. Нужно подождать, пока гипс высохнет полностью. В процессе сушки он
слегка сжимается и может появиться боль.</span></li><li><span style="font-size: large;">После гипсования боль в месте перелома должна утихнуть
примерно через полчаса, а если она нарастает – значит, есть осложнение гипсовой
повязки.</span></li><li><span style="font-size: large;">Если гипсовая повязка наложена в день травмы, то до 5-ти
дней (а на нижних конечностях и более) после повреждения будет нарастать отек.
Отек приведет к сдавлению конечности в гипсовой повязке на второй или третий
день даже, если изначально она была наложена правильно. Поэтому при переломах
нижней конечности обязательно соблюдать постельный режим, придавая
загипсованной ноге возвышенное положение. При травме предплечья, чтобы оно не
отекало, кисть должна находиться выше локтевого сустава.</span></li><li><span style="font-size: large;">Кроме боли должно так же насторожить посинение и снижение
температуры дистальной (нижней) части конечности. Иногда, если при переломе
повреждается нерв, болевых ощущений нет, а конечность оказывается сдавленной
гипсом и кровообращение в ней затруднено.</span></li><li><span style="font-size: large;">Осложнением гипсовой повязки будет локальная точечная боль
под гипсом. Она возникает, если есть изолированный участок избыточного
давления. Такой симптом то же нельзя игнорировать.</span></li></ul><p></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Исходом запущенных осложнений гипсовой повязки являются
гнойные раны и пролежни под гипсом, омертвение тканей вплоть до ампутации
конечности. Игнорировать боль под гипсом нельзя.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><i><span style="font-size: x-large;">Клинический пример осложнения гипсовых повязок из
собственной практики</span></i><span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Пациент М., 36 лет находился на отдыхе в Турции, где получил
травму голеностопа. Местный врач в отеле наложил гипсовую повязку и
рекомендовал дальнейшее лечение по месту жительства. Пострадавший домой не
спешил и продолжил отдых, игнорируя боль, еще три дня. Ко мне на прием он попал
спустя 5 дней после травмы. Гипсовая повязка была снята и увидели такую
картину:<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgUtTG_H6pvbg5-h2JjRTO1_b-otwKSGk-j9HOpVnJVmmGs4Brw8SpX6ylgI-Hc4p2ao_4gBHOhS1y7y51RuDwdVltzPSiPjFlQzAhBJhzw-blTZu7joI8ACYH1hhf5Kv5lhYuYEoTpwLnnVfXJ-u5jjspwW7f-Ek9rohkoa7tmSmmmACVi4qVEU-1P7g/s1024/%D0%9E%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D1%81%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9%20%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D1%8F%D0%B7%D0%BA%D0%B8.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="768" data-original-width="1024" height="480" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgUtTG_H6pvbg5-h2JjRTO1_b-otwKSGk-j9HOpVnJVmmGs4Brw8SpX6ylgI-Hc4p2ao_4gBHOhS1y7y51RuDwdVltzPSiPjFlQzAhBJhzw-blTZu7joI8ACYH1hhf5Kv5lhYuYEoTpwLnnVfXJ-u5jjspwW7f-Ek9rohkoa7tmSmmmACVi4qVEU-1P7g/w640-h480/%D0%9E%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%20%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D1%81%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9%20%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D1%8F%D0%B7%D0%BA%D0%B8.jpg" width="640" /></a></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><a href="https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2016/08/blog-post.html">На КТ был диагностирован перелом</a> обеих лодыжек и заднего
края большеберцовой кости со смещением отломков и подвывихом стопы кнаружи, что
требовало безусловного оперативного лечения. Однако оно было отложено до
полного заживления ран от осложнения гипсовой повязки. При удачном развитии
событий встать на ногу пациент сможет через 6 мес.<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><p></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Ваш покорный слуга в своей практике гипсовые повязки не
использует, отказавшись от них в пользу <a href="https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/p/blog-page_10.html">полимерных повязок</a>. Они имеют целый ряд
преимуществ перед гипсом. Однако при их использовании могут наблюдаться те же
осложнения, что и от гипсовых повязок. Поэтому мы обязательно мониторим
состояние пациента после оказания помощи. </span><o:p></o:p></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><br />Tezskahttp://www.blogger.com/profile/04828042989560271149noreply@blogger.comул. Юных Ленинцев, 234, Павловская, Краснодарский край, Россия, 35204046.1377826 39.78715217.827548763821156 4.630901999999999 74.448016436178847 74.943401999999992tag:blogger.com,1999:blog-5819689886631610173.post-435720210768756782021-06-13T12:00:00.001+03:002022-06-09T10:37:57.652+03:00Лечение переломов и таблетки (БАДы) для сращения переломов <p> </p><p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Пациенты с переломами всегда интересуются, а что бы такое
попить для сращения костей? Если не интересуются, то по совету знающих соседей
принимают всякие снадобья сами. При чем, если перелом срастается, то
естественно «благодаря таблеткам». А что же на самом деле? Есть ли эффективные
таблетки для сращения переломов или БАДы?<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Прежде всего, нужно понимать, что необходимым и достаточным
условием для сращения костей, является правильное сопоставление отломков и их
обездвиживание на необходимый срок. Без этих двух условий ждать сращения костей
не приходится, какими бы крутыми не были таблетки для сращения переломов и\или БАДы. <o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color: red; font-size: x-large;"><i><b>Без этого не срастется:</b></i></span><span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"></p><ul style="text-align: left;"><li><span style="font-size: large;">Нужно отдавать себе отчет в том, что, несмотря на появление
в продаже огромного количества бандажей и ортезов «жесткой фиксации» они не
обеспечивают ее должным образом для сращения костей. Только гипсовая или
<a href="https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/p/blog-page_10.html" target="_blank">полимерная повязка</a> полноценно обездвиживают отломки. Причем, гипсовые повязки
практически всегда нуждаются в этапной замене т.к. со временем крошатся,
ломаются, становятся мягкими и утрачивают свои функции, в отличие от полимерных.
</span></li><li><span style="font-size: large;">При переломах нижних конечностей на время ношения гипсовой
или полимерной повязки нужно соблюдать постельный режим и передвигаться только
по необходимости на костылях. При переломах верхней конечности, руку в гипсовой или полимерной повязке необходимо носить на косыночной повязке или аналогичном бандаже. </span></li><li><span style="font-size: large;">Снятие гипса или полимерной повязки допускается только по
разрешению врача, как правило, после контрольной рентгенографии. Нельзя «по
собственному разумению» начинать «разрабатывать» или нагружать конечность.
Нельзя самостоятельно снимать гипсовые или полимерные повязки, заменяя их
ортезами. Нельзя самостоятельно ослаблять, разрезать (подрезать), укорачивать,
наложенные доктором повязки из-за «давит и неудобно». Есть проблема –
обратитесь к врачу или пенять будет не на кого.</span></li></ul><p></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: x-large;"><b><i>Что происходит при переломе</i></b></span><span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">После перелома и наложения полимерной или гипсовой повязки в
зоне перелома процесс сращения проходит последовательно несколько стадий.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"></p><ol style="text-align: left;"><li><span style="font-size: large;">Воспаление. В результате повреждения образуется «коктейль»
из гематомы, крошек костных отломков, обрывков мягких тканей и других
нежизнеспособных тканей. Начинается воспаление без присутствия микробов. К
воспалению устремляются лейкоциты, макрофаги. На концах костных отломков
активируются остеокласты – специальные клетки, растворяющие костную ткань. Они,
как бы, зачищают края отломков, подготавливая их к сращению. Эта стадия длится
около недели.</span></li><li><span style="font-size: large;">Сращение. Сращение отломков происходит за счет периостальной
и эндостальной костной мозоли. Периостальную мозоль формирует надкостница, а
эндостальную – эндост (внутренний слой кости). В зависимости от вида перелома
может быть более выражена одна из мозолей или обе. Сначала костную мозоль из
белка создают клетки остеобласты. Она мягкая. Вторым этапом происходит ее
заполнение минералами. После заполнения костной мозоли минералами она
приобретает необходимую прочность, и перелом считается сросшимся.<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiJBkGEHatNE-CGrcgL1r1eLIdWGLZNTj6ZMOl3U5CAnZ0xB1eR6bqnlFfULI02ECpoU34GGwX1g3JXZLnJRB8A4a8LErXYATKltg_fYdV09ZkjqtteKgexjw6X35Lp26ITIu50kYN07ANlAwv8njqI0mYQywee_kCSYSkknJlDafY--cYEI1GlQApGwQ/s900/45415_900.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="581" data-original-width="900" height="414" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiJBkGEHatNE-CGrcgL1r1eLIdWGLZNTj6ZMOl3U5CAnZ0xB1eR6bqnlFfULI02ECpoU34GGwX1g3JXZLnJRB8A4a8LErXYATKltg_fYdV09ZkjqtteKgexjw6X35Lp26ITIu50kYN07ANlAwv8njqI0mYQywee_kCSYSkknJlDafY--cYEI1GlQApGwQ/w640-h414/45415_900.jpg" width="640" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div></span></li><li><span style="font-size: large;">Ремоделирование (перестройка). Завершающим этапом сращения считают восстановление костью
своего внешнего вида и структуры, «как было до перелома». Этот этап длится до
года и более. Остеокласты и остеобласты участвуют в нем равноправными партнерами.</span></li></ol><p></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: x-large;"><b><i>Когда и какие принимать таблетки для сращения переломов и
БАДы</i></b></span><span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">На момент написания статьи в мире НЕ ПОЛУЧЕНО УБЕДИТЕЛЬНЫХ
ДОКАЗАТЕЛЬСТВ ВЛИЯНИЯ ТАБЛЕТОК ИЛИ БАДов НА СРОКИ ИЛИ КАЧЕСТВО СРАЩЕНИЯ
ПЕРЕЛОМОВ. Существуют единичные исследования, которые финансировали
фармпроизводители. Они «убедительно» доказывают преимущества своего препарата
для сращения костей.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Почему не работает? Организм – весьма умная
саморегулирующаяся система. Например, если в зоне перелома не хватает кальция,
организм вымывает его из костей черепа и таза, направляя в нужное место. Это
доказанный факт. С другой стороны, никто не доказал вред от лекарств и БАДов,
которые теоретически могли бы способствовать сращиванию переломов. <o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color: #04ff00; font-size: x-large;"><b><i>Рекомендации травматолога </i></b></span><span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"></p><ul style="text-align: left;"><li><span style="font-size: large;">Совершенно точно не нужны никакие таблетки, БАДы для
сращения переломов мелких костей кистей и стоп.</span></li><li><span style="font-size: large;">При переломах костей голени, бедра, таза, позвонков,
плечевой кости могут применяться препараты, содержащие минералы и витамины.
Наиболее сбалансированным из них считаю Кальцемин адванс. Остеогенон содержит
кальций в наиболее употребимой для организма форме. Всякие «мумиё» и прочие
БАДы то же не противопоказаны. Внимательно читайте инструкции к препаратам,
советуйтесь с врачом. А главное, помните, что не в таблетках счастье, а в
полноценной иммобилизации отломков на достаточный для сращения срок. </span></li></ul><p></p>
<p class="MsoNormal"><o:p></o:p></p>Tezskahttp://www.blogger.com/profile/04828042989560271149noreply@blogger.comул. Юных Ленинцев, 234, Павловская, Краснодарский край, Россия, 35204046.1377826 39.78715217.827548763821156 4.630901999999999 74.448016436178847 74.943401999999992tag:blogger.com,1999:blog-5819689886631610173.post-54314405568665264072021-02-18T10:40:00.002+03:002022-06-10T13:05:41.070+03:00ЛФК плечевого сустава<p> </p><p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Травматолог-ортопед часто сталкивается с
упорными болями и контрактурами в плечевом суставе после неправильно выполнения
лечебной физкультуры. Многие пациенты считают, что «нужно разработать». Они
начинают активные движение в суставе, превозмогая сильную боль. Аргументируют
такой подход советами из интернета, «соседу помогло» и «все так делают». Это <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>не имеет отношения к ЛФК плечевого сустава,
приводит к его повреждению и усложняет дальнейшее лечение боли в плече.<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">При травме плечевого сустава или возникновения болей в нем
без видимых причин следует, не откладывая обратиться к травматологу для диагностики. Ибо список заболеваний и травм плечевого сустава,
при которых ЛФК противопоказано велик. Иногда требуется рентгенография, <a href="https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2016/08/blog-post.html" target="_blank">КТ</a>, МРТ или УЗИ, а иногда нужно сдать ревмопробы или другие анализы.
Травматолог-ортопед должен пропальпировать сустав, проверить симптомы. Боль в
плечо может отдавать из шейного отдела позвоночника или плече-лопаточной зоны.</span><o:p></o:p></p><p class="MsoNormal"></p><p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Здесь приведен щадящий комплекс ЛФК для плечевого сустава.
Внимательно ознакомьтесь с приведенными рекомендациями по его применению, а
если остались сомнения лучше получить очную консультация травматолога-ортопеда.</span><o:p></o:p></p><p class="MsoNormal"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgbQ9qWvlvZWw5itKtODX6wUQD0OXUxe3QAYEGlRtAEiRts1oMjleNQzFO8frRGbxWzdBlhE7tfWGXSo_uNFLAQ9pGegpinKbpVZBXHjBvIkljH1mbmBtKzio-tsDQHEevh4yvLrDsr81x3bd_gVAn1uc3YAKIjocXUnBjo4RS2hWUcH_Xek9ksjQXzag/s1024/001.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="653" data-original-width="1024" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgbQ9qWvlvZWw5itKtODX6wUQD0OXUxe3QAYEGlRtAEiRts1oMjleNQzFO8frRGbxWzdBlhE7tfWGXSo_uNFLAQ9pGegpinKbpVZBXHjBvIkljH1mbmBtKzio-tsDQHEevh4yvLrDsr81x3bd_gVAn1uc3YAKIjocXUnBjo4RS2hWUcH_Xek9ksjQXzag/s16000/001.jpg" /></a></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhl109o02nIcEo9A2ByQYzG5SZzkyKIGIkAIxoy0plYoyBEbyH0orbHFWL2EFtKCQONiTYWxDbJfeMl0LHUuTsDgsJ0gcJ9622FwGsoFJ8TOIfCS-PFqi_RwzXixVdhfwnsfzOJo0YXvatjWaya7IM-ueen4h0c8nkOBm_W0L-SXavTjL_82ulmRcM-WA/s1024/002.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="691" data-original-width="1024" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhl109o02nIcEo9A2ByQYzG5SZzkyKIGIkAIxoy0plYoyBEbyH0orbHFWL2EFtKCQONiTYWxDbJfeMl0LHUuTsDgsJ0gcJ9622FwGsoFJ8TOIfCS-PFqi_RwzXixVdhfwnsfzOJo0YXvatjWaya7IM-ueen4h0c8nkOBm_W0L-SXavTjL_82ulmRcM-WA/s16000/002.jpg" /></a></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgTcQmx29HS0sW7JL3iiHwkUlSFGzlCdM3eLwaCnT0G9IzaVbmsBTHU9m8Us3Df2iIvJf9sVLjjMJqQWcAMZ8hKvgJIVKuu7715ZTWAgwHI89i6T-wcetPGFI6zd1rWVIQHM3o8oTvQ9m3HrhQsXwcyWfRIGpI9HlDoaDqA_kUJVS8puHOpLbuUOJHjJQ/s1024/002.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="691" data-original-width="1024" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgTcQmx29HS0sW7JL3iiHwkUlSFGzlCdM3eLwaCnT0G9IzaVbmsBTHU9m8Us3Df2iIvJf9sVLjjMJqQWcAMZ8hKvgJIVKuu7715ZTWAgwHI89i6T-wcetPGFI6zd1rWVIQHM3o8oTvQ9m3HrhQsXwcyWfRIGpI9HlDoaDqA_kUJVS8puHOpLbuUOJHjJQ/s16000/002.jpg" /></a></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div></div><p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">ЛФК плечевого сустава – мощный самостоятельный метод
лечения, но не Панацея. Он имеет показания и противопоказания. При его неправильном
применении наступают осложнения. Чаще ЛФК плечевого сустава применяют для
пролонгации ремиссии хронических заболеваний и ооооочень редко для купирования
острой боли.</span><o:p></o:p></p><p></p><span style="font-size: large;"></span><p></p>Tezskahttp://www.blogger.com/profile/04828042989560271149noreply@blogger.comул. Юных Ленинцев, 234, Павловская, Краснодарский край, Россия, 35204046.1377826 39.78715217.827548763821156 4.630901999999999 74.448016436178847 74.943401999999992tag:blogger.com,1999:blog-5819689886631610173.post-81123563313586737452020-11-10T11:28:00.001+03:002020-11-11T10:45:46.356+03:00КТ легких Павловская Объявление<p> </p><p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">В связи с текущей ситуацией по ковид 19 по поводу КТ легких в Павловской делаю следующее объявление:<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"></p><ul style="text-align: left;"><li><span style="font-size: large;">Травматолог-ортопед<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>не дает никаких консультаций по поводу КТ легких в Павловской. Я не знаю
режим работы КТ кабинета, сколько стоит, как записаться и не общаюсь на эти
темы. <b>По всем вопросам <a href="https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2016/08/blog-post.html">КТ легких в Павловской</a> обращаться в регистратуру ООО
Сафия по телефонам 8 (86191) 3-29-47 или 8-961-537-86-68</b></span></li><li><span style="font-size: large;">Травматолог-ортопед в Павловской ведет прием по своему
обычному графику с 8.00 до 12.00 ежедневно, кроме воскресенья и праздников. Те
пациенты, которые обращаются к травматологу-ортопеду, получают талоны на прием
в регистратуре без очереди. Если в ходе приема выяснится, что пациенту нужна
рентгенография или КТ (кости, позвоночник, суставы и др.), то
травматолог-ортопед лично заводит своих пациентов в рентгенкабинет без очереди.
Поэтому заранее записываться на КТ Павловская не нужно.</span></li><li><span style="font-size: large;">При посещении травматолога-ортопеда в Павловской не
забывайте медицинскую маску и очки, которые не только предохраняют слизистую
оболочку глаз от заражения короновирусом, но и нужны, чтобы заполнить
информированное согласие на осмотр и лечение.</span></li></ul><p></p>
<p class="MsoNormal"><o:p></o:p></p>Tezskahttp://www.blogger.com/profile/04828042989560271149noreply@blogger.comул. Юных Ленинцев, 2, Павловская, Краснодарский край, Россия, 35204046.146826399999988 39.748291217.671668737463754 4.592041199999997 74.621984062536228 74.9045412tag:blogger.com,1999:blog-5819689886631610173.post-16083465330320169392020-10-06T11:45:00.001+03:002022-06-10T13:13:53.397+03:00Когда и как делают пункцию сустава (блокады) в Павловской<p><span style="font-size: large;">Пункции суставов (блокады) – рутинная процедура в практике
травматолога-ортопеда (Павловская). К ним прибегают для уточнения диагноза и с
лечебной целью. Иногда в процессе одной процедуры проводят диагностические и
лечебные мероприятия. Рассмотрим на примере блокады коленного сустава.</span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><b>Диагностические пункции (блокады) коленного сустава</b>
производят с целью забора внутрисуставной (синовиальной) жидкости на анализ. По
анализу видно:<o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"></p><ol style="text-align: left;"><li><span style="font-size: large;">Наличие атипичных клеток (опухоль).</span></li><li><span style="font-size: large;">Наличие крови (эритроцитов) при травме.</span></li><li><span style="font-size: large;">Наличие кристаллов (уратов) при <a href="https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/11/blog-post.html" target="_blank">подагре</a>.</span></li><li><span style="font-size: large;">Наличие кристаллов (дигидропирофосфата кальция) при
псевдоподагре.</span></li><li><span style="font-size: large;">Наличие повышенного количества лейкоцитов и белка при
гнойном воспалении.</span></li><li><span style="font-size: large;">Наличие гонококков, хламидий и других возбудителей при
специфических инфекциях.</span></li></ol><span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span><p></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Диагностическую пункцию-блокаду сустава делают при
обоснованных подозрениях на внутрисуставной патологический процесс с целью его
идентификации лабораторным методом. Специальной подготовки блокада не требует.
Противопоказанием к ней служат инфекции кожи в области сустава, при проколе
которой, велика вероятность заноса инфекции. <o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><b>Лечебные пункции (блокады) коленного сустава</b> проводят с
целью введения в сустав фармпрепаратов по показаниям. Например, Дипроспана,
гиалуроновой кислоты (Русвиск или др.), хондропротекторов (<a href="https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2018/11/blog-post.html" target="_blank">Алфлутоп</a> или др.),
<a href="https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2017/08/blog-post_18.html" target="_blank">плазмолифтинга </a>(<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">PRP</span>) и
т.д. <o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal"></p><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjygEaJi-q8hR_ewU8fLyREN9g03JbGKHG2IAQtX0wXd4TDb9rDNjoJAHgnx9h42k0rBeyQ64EL_r19cGMvHCq0Z6xIiwrcZsMK10zetJyh9G4BWRew3J2aWU5xgTckVUpJrYnvlfFMoCEZqJKVLau7WZHNC2kjOjZzmMvcTJrWmJFGmChER7Qb-pFt6g/s1021/%D0%91%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B4%D0%B0%20%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="619" data-original-width="1021" height="388" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjygEaJi-q8hR_ewU8fLyREN9g03JbGKHG2IAQtX0wXd4TDb9rDNjoJAHgnx9h42k0rBeyQ64EL_r19cGMvHCq0Z6xIiwrcZsMK10zetJyh9G4BWRew3J2aWU5xgTckVUpJrYnvlfFMoCEZqJKVLau7WZHNC2kjOjZzmMvcTJrWmJFGmChER7Qb-pFt6g/w640-h388/%D0%91%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B4%D0%B0%20%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0.jpg" width="640" /></a></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><p></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Не редко выполняют <b>лечебно-диагностическую пункцию (блокаду)
коленного сустава.</b> Например, если после травмы коленного сустава развился
гемартроз (кровь попала в сустав), то в процессе блокады ее эвакуируют,
подтверждая диагноз, и вводят противовоспалительный препарат. Или при
подозрении на подагрический артрит с выраженным синовитом отбирают избыточный
объем синовиальной жидкости, отправляют ее на анализ, а в сустав вводят
противовоспалительный препарат. <o:p></o:p></span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Блокада коленного сустава не требует дополнительного
обезболивания, поскольку не является болезненной процедурой. Все пункции вне
зависимости от объема манипуляций выполняются через один прокол. После пункции
коленного сустава нет необходимости соблюдать какой-то особый режим, если врач
об этом специально не предупредил. <b>Осложнения при блокаде коленного сустава</b> в
практике травматолога-ортопеда в Павловской не встречались.</span><o:p></o:p></p>Tezskahttp://www.blogger.com/profile/04828042989560271149noreply@blogger.comул. Юных Ленинцев, 2, Павловская, Краснодарский край, Россия, 35204046.146826399999988 39.74829123.2315828356970684 -30.564208800000003 89.0620699643029 110.0607912tag:blogger.com,1999:blog-5819689886631610173.post-38706089828006389172020-07-14T16:05:00.001+03:002022-06-10T13:16:29.191+03:00Продукты Геладринк® (Geladrink®) – хондропротекторы последнего поколения<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Боли в суставах (остеоартрит) и спине (остеохондроз) омрачают жизнь половины зрелых людей после 45-ти лет, а после 65-ти – эти проблемы снижают качество жизни 95% населения. Возрастной износ хрящевых поверхностей суставов ускоряют избыточный вес и нагрузки. К хрящевым образованиям относят межпозвонковые диски, которые под тяжестью лет дегенеративно-дистрофически изменяются, вызывая спинальные боли.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<h3 style="text-align: left;">
<span style="font-size: large;">Почему хрящевая ткань страдает с возрастом?</span></h3>
<div>
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">В хрящевой ткани клетки (хондроциты) играют роль строителей межклеточного вещества (матрикса), который определяет все ее упругие и эластические свойства. Матрикс напитан водой, которая не сжимается и амортизирует нагрузки. Воду в матриксе удерживают коллаген, глюкозаминогликаны, протеогликаны, гиалуроновая кислота, которые составляют его каркас. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Хрящевая ткань не кровоснабжается. Хондроциты получают питание двумя путями. Диффузией веществ из костной ткани, с одной стороны, и из синовиальной жидкости – с другой. Межпозвонковые диски после 20-ти лет обновляются только за счет диффузии веществ из тел позвонков. Выведение продуктов распада (шлаков) из хрящевой ткани происходит теми же путями. </span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">С возрастом внутрикостных сосудов становится меньше, процессы обновления хряща замедляются, снижается число хондроцитов и начинает разрушаться матрикс. Уменьшается количество и ухудшается качество синовиальной жидкости, хрящ разрушается, а резервов на его регенерацию нет. Следовательно, если увеличить подачу необходимых хондроцитам питательных веществ для восстановления матрикса, дегенерацию хряща можно замедлить или остановить.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<h3 style="text-align: left;">
<span style="font-size: large;">Хондропротекторы – три поколения и три подхода к восстановлению хряща</span></h3>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div>
<ol style="text-align: left;">
<li><span style="font-size: large;">Первыми хондропротекторами были наваристые бульоны русской кухни, например, холодец или желатин. Затем научились экстрагировать наиболее активные фракции из хрящей и кожи животных, растений. Эти препараты производят до сих пор, но они не нашли широкого применения из-за аллергических реакций, вредных примесей и недостаточной доказательной базы эффективности.</span></li>
<li><span style="font-size: large;">На смену первым хондропротекторам пришли монопрепараты, состоящие из очищенных компонентов хрящевого матрикса (глюкозамин, коллаген, хондроитин сульфат или др.). Они не давали аллергических реакций, но проблема с эффективностью оставалась.</span></li>
<li><span style="font-size: large;">Современные хондропротекторы включают не менее двух компонентов питания хряща. Они лишены недостатков предшественников, появились научные доказательства их эффективности. Стало очевидным, что только включение в препарат всех необходимых для восстановления хрящевой ткани компонентов в нужном соотношении кардинально ускорит скорость регенерации и замедлит старение хряща. Эта задача была решена с появлением линейки продуктов Геладринк® (Geladrink®) – хондропротекторов последнего поколения.</span></li>
</ol>
<br />
<h3 style="text-align: left;">
<span style="font-size: large;">Геладринк® (Geladrink®) – замедление старения и регенерация хряща артродиетой.</span></h3>
<div>
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Уникальный компонент препаратов Геладринк® (Geladrink®) – коллагеновый пептидный гидролизат Gelita®. Он получен путем ферментативного гидролиза тканей животных. Пептиды коллагена Gelita® богаты аминокислотами (глицин и пролин), необходимыми для биосинтеза коллагена II типа, входящего в матрикс хряща. Пептиды Gelita® с молекулярной массой 3 - 6 кД имеют биодоступность в десятки раз превышающую, например, гидролизат желатина с массой около 100 кД. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Геладринк – это артродиетическая серия, которая кроме пептидного коллагенового гидролизата Gelita®, содержит уникальные сбалансированные комбинации питательных веществ для регенерации хряща (хондроитин и глюкозамин, источник органической серы МСМ и мощный растительный противовоспалительный нутриент – Босвеллию Серрата, набор витаминов группы В, витамины С, Е, <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">D</span>, микро- и макроэлементы (кальций, магний, селен, марганец, медь и др.), экстракты растений. Разработаны научно обоснованные схемы приёма артродиеты Геландрик® для профилактики и лечения разных стадий дегенеративных поражений хрящевой ткани. Каждый может подобрать из серии Геладринк® именно то, что подходит ему в данном конкретном случае. Есть усиленная версия - у кого уже есть серьёзные проблемы с ОДА, и есть базовый вариант -<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>для тех, кто хочет поддержать уже достигнутый результат. <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Выбирайте: Геладринк® Плюс, Геладринк® Артродиет и Кальцидринк® – базовая серия, Геладринк® Форте и Геладринк® Форте Люкс – восстановительные продукты, Геладринк® Фаст и Геладринк® Фаст Экстра – для выхода из острого состояния.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Продукты Геладринк® (Geladrink®) относятся к передовым препаратам группы SYSADOA –хондропротективных веществ, рекомендованных в качестве базисной терапии остеоартрита и ревматических поражений суставов Европейской Антиревматической Лигой (EULAR), Ассоциацией ревматологов России, Международного общества по изучению остеоартрита (OARSI). Базисная терапия продуктами Геландрик® по рекомендованным схемам достоверно снижает интенсивность боли, сокращает необходимость приема и позволяет полностью отказаться от приема препаратов НПВС. Продукты Геладринк® сертифицированы по безопасности, прошли клиническую апробацию в России и рекомендованы к широкому применению. </span><o:p></o:p></div>
<br /></div>
Tezskahttp://www.blogger.com/profile/04828042989560271149noreply@blogger.comул. Юных Ленинцев, 234, Павловская, Краснодарский край, Россия, 35204046.1377826 39.78715220.6157481 -1.5214420000000004 71.6598171 81.095745999999991tag:blogger.com,1999:blog-5819689886631610173.post-79520066150202955662020-06-16T10:34:00.004+03:002022-06-10T13:42:41.490+03:00Латеральный эпикондилит: причины, лечение и ЛФК<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Латеральный эпикондилит<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>– воспаление и дегенерация сухожилий, которые
идут <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>к латеральному мыщелку плечевой
кости (см рисунок). Сухожилия книзу переходят в<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>мышцы, функция которых, подъем кисти. Пациенты жалуются на боль в локте
с отдачей книзу в 3-4 пальцы. Интенсивность боли растет, при попытках жесткого
хвата в кулак или движения кисти вверх. <o:p></o:p></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiEpfE8ln46wmdkb_aK5BsoWdFEU1e8-AfzwJHBwRqB4S426A0sqKifonqcKVEKFDR-pe2yC3hymm6sLzSR4hMPCv39ruCAJSzInRtCBgs4LURcoFwECOenojT2tdjRMT8HNy2antTYMISc-HrEPGtfHMoYjz6jkyhtqJYCkUf7YfYz-Pu5irUacDTM9Q/s448/%D0%9B%D0%A4%D0%9A%201.JPG" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><br /><br /></a></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiyn3KNzGwC1RJ1zRCT_8EUJWiJBxHJE9EJStp_jtgckv9U5EIGvmiArbleV-WrhPYybwuOBRXNjLhauVjl7Zy5LVEB9Sc0-UA3K4dWHWo5EaOyMjjR87omQ0j47dtM0WGLbjWH0JhQnAtYJ9aDXOBYGxYFXzCQZ2gIxJlq89KUT_UW4pjXAYRhW8jh5Q/s1024/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%82%20%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D1%82%D1%8C%20%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="685" data-original-width="1024" height="428" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiyn3KNzGwC1RJ1zRCT_8EUJWiJBxHJE9EJStp_jtgckv9U5EIGvmiArbleV-WrhPYybwuOBRXNjLhauVjl7Zy5LVEB9Sc0-UA3K4dWHWo5EaOyMjjR87omQ0j47dtM0WGLbjWH0JhQnAtYJ9aDXOBYGxYFXzCQZ2gIxJlq89KUT_UW4pjXAYRhW8jh5Q/w640-h428/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%82%20%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D1%82%D1%8C%20%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F.jpg" width="640" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="text-align: left;"><span style="font-size: large;">Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Например,
закручивание (слесарь), нарезка (повар), компьютерная мышь и др. В спорте
латеральный эпикондилит называют «локоть теннисиста».</span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">При свежем процессе возможно излечение, ибо речь идет о воспалении
сухожилий. Если процессу более полугода, то необходимо МРТ, чтобы уточнить
степень дегенерации сухожилий. То есть необходимо уточнить, насколько ткань
сухожилий переродилась в соединительную ткань. При крайней степени перерождения
показано оперативное лечение.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<h3 style="text-align: left;">
<span style="font-size: large;">Лечение эпикондилита </span></h3>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Лечение длительное. Следует исключить движения, вызывающие
боль и облегчить их. Например, теннисист заменяет тяжёлую ракетку лёгкой, при
работе за компьютером кладут локти на стол, используют бандажи и тейпирование (см
рисунок) и др.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Травматолог применяет НПВС местно и внутрь,
миорелаксанты центрального действия, витамины группы В, но они не всегда эффективны. При выраженном
воспалении проводит блокады с кортикостероидами (Дипроспан). Обучает пациентов
самостоятельному тейпированию, лечебной физкультуре, направляет на ФТЛ. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Так же высокую эффективность показывает <a href="https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/p/blog-page_19.html">Ударно-волновая терапия</a>. Это самостоятельный способ лечения. В ряде случаев он применяется самостоятельно, а в запущенных случаях через 5-7 дней после блокады с Дипроспаном.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><a href="https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/p/blog-page_68.html" target="_blank">Кинезиотейпирование:</a></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div>
<h3 style="text-align: center;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjgcc7TudaFGJSP3ThNaYIqdwoxTnBy8mhLMt7OgVDfgswQomucWPwHfeWsezr-k8yunknupUn_xH7b34zdz8pYYvg8eR_A4LvOWJsjHnS6CQ5uMNrB_pI7BdkVDFTMrPWvM2infZ2wumKgJU_XORDKafE2xrzMbLumj168T0XdTSX4SLo4jaSqfOP_wg/s503/%D0%BA%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%B9%D0%BF%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D1%82%D1%8F%20%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="332" data-original-width="503" height="422" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjgcc7TudaFGJSP3ThNaYIqdwoxTnBy8mhLMt7OgVDfgswQomucWPwHfeWsezr-k8yunknupUn_xH7b34zdz8pYYvg8eR_A4LvOWJsjHnS6CQ5uMNrB_pI7BdkVDFTMrPWvM2infZ2wumKgJU_XORDKafE2xrzMbLumj168T0XdTSX4SLo4jaSqfOP_wg/w640-h422/%D0%BA%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%B9%D0%BF%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D1%82%D1%8F%20%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F.jpg" width="640" /></a></div><br /><span style="font-size: large;"><br /></span></h3><h3 style="text-align: left;">
<span style="font-size: large;">Комплекс ЛФК</span></h3>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">ЛФК травматолог назначает в зависимости от
клинической картины заболевания. В острый период ЛФК не рекомендую. Для каждого
периода болезни - свой комплекс. Полный курс ЛФК назначаю после излечения в
период реабилитации. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Для ЛФК понадобится растягивающаяся лента. Начинать следует
с осторожностью, ни в коем случае не преодолевая сильные болевые ощущения.
Наращиваем нагрузки постепенно. Ниже приведу только основные упражнения:</span><o:p></o:p></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjwj2iyJBaCJI7SeIMFM6nPPbtU2So46xOLoKsr394MnqirAOgRy9n9ZE1SJb2MVe_bs8SX760c7_NYay8oE7Hcc2fuIUDaGdYJ6P1ry0TAl1b059ee-Doq49-E3LGDLX-SVmt-TCyTtObZVBmmn8UcOn3R10EW2MRpI173hvrzoWFdC36ryXQQqwcV0Q/s966/%D0%9B%D0%A4%D0%9A%20%D0%BB%D0%B0%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D1%8D%D0%BF%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D0%B4%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%82.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="670" data-original-width="966" height="444" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjwj2iyJBaCJI7SeIMFM6nPPbtU2So46xOLoKsr394MnqirAOgRy9n9ZE1SJb2MVe_bs8SX760c7_NYay8oE7Hcc2fuIUDaGdYJ6P1ry0TAl1b059ee-Doq49-E3LGDLX-SVmt-TCyTtObZVBmmn8UcOn3R10EW2MRpI173hvrzoWFdC36ryXQQqwcV0Q/w640-h444/%D0%9B%D0%A4%D0%9A%20%D0%BB%D0%B0%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D1%8D%D0%BF%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D0%B4%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%82.jpg" width="640" /></a></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh7MNZc7NzX2R8WRDSa1Ny-RZp9XFjA_EKM-2z9Wl3GD1dsff6hVrXDkDFmam0YHlpI20GM4R-zZOk9QHc1-0p-vTtoo7QBfLA6_fSlKvJS6pLP0laNmbyhTtde5Sw4dL9VaWPq-_z7XmOW3ectbAQcHqrlLlI2zbLTfelm4rKKrAkz4GZKrv5AsO3R4A/s1037/%D0%9B%D0%A4%D0%9A%20%D1%8D%D0%BF%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D0%B4%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%82%20%D0%BB%D0%B0%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1037" data-original-width="955" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh7MNZc7NzX2R8WRDSa1Ny-RZp9XFjA_EKM-2z9Wl3GD1dsff6hVrXDkDFmam0YHlpI20GM4R-zZOk9QHc1-0p-vTtoo7QBfLA6_fSlKvJS6pLP0laNmbyhTtde5Sw4dL9VaWPq-_z7XmOW3ectbAQcHqrlLlI2zbLTfelm4rKKrAkz4GZKrv5AsO3R4A/w590-h640/%D0%9B%D0%A4%D0%9A%20%D1%8D%D0%BF%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D0%B4%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%82%20%D0%BB%D0%B0%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9.jpg" width="590" /></a></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div>
<br />
<br />
<br /></div>
Tezskahttp://www.blogger.com/profile/04828042989560271149noreply@blogger.comул. Юных Ленинцев, 234, Павловская, Краснодарский край, Россия, 35204046.1377826 39.78715220.6157481 -1.5214420000000004 71.6598171 81.095745999999991tag:blogger.com,1999:blog-5819689886631610173.post-88429068217979817502020-05-05T12:05:00.002+03:002022-06-10T13:50:07.645+03:00Как лечить ожоги <div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Среди пострадавших от термических
ожогов 90% нуждаются только в амбулаторном лечении, а 50% из них, могут
обойтись без посещения врача. Это касается поверхностных ожогов, занимающих площадь
не более трех ладоней пострадавшего. Поверхностные ожоги повреждают примерно
половину толщины кожи и заживают, как правило, без рубцов. Они редко вызывают
температуру и не сказываются на общем состоянии.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<h3 style="text-align: left;">
<span style="font-size: large;">Ожоги 1 степени </span></h3>
<div>
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Классический пример – солнечный ожог после полевых работ или
пляжа. Первая помощь начинается с охлаждения кожи около 20 мин под душем 15°C. Цель
– охладить ожог, а не пациента. Лед использовать не нужно, ибо от него резко
сужаются сосуды. Далее травматолог рекомендует увлажняющие
кремы, коих множество. Оптимально – Пантенол. Завершающим аккордом – дать пациенту
таблетки Аспирина, Парацетамола и Лоратадина, обильное питьё. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Нельзя: мыло, спирт, сметану, все крема и мази на жирной
основе, крема «от загара», поглощающие ультрафиолет, мази с Лидокаином. Мочу,
кстати, то же нельзя.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<h3 style="text-align: left;">
<span style="font-size: large;">Ожоги 2 степени </span></h3>
<div>
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Это те самые пузыри, от соприкосновения с огнем и
раскаленными предметами. Поражается уже не только эпидермис, но и сама кожа (см.
рисунок). В результате чего, между ними скапливается жидкость. </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgiSuTcrfGUJ0C-JjKl5iVRQz8pK7BVHSs_h2hwOFhsTN4ZubxnrXFQd93imNQ27exdSZIHI1ZphQBH99Jx5Nz0sJgfK_MvhXFrNt3O08F-mmSBaG8qwN5iWnptTms2OE9OzTB90ApoqKSm8XPa5q--HpSzeknTYrzUa9Ut1Ur7fcluqqc6RNCKb-WUIQ/s1050/%D0%BE%D0%B6%D0%BE%D0%B3%D0%B8%20%D1%81%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F%20%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="747" data-original-width="1050" height="456" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgiSuTcrfGUJ0C-JjKl5iVRQz8pK7BVHSs_h2hwOFhsTN4ZubxnrXFQd93imNQ27exdSZIHI1ZphQBH99Jx5Nz0sJgfK_MvhXFrNt3O08F-mmSBaG8qwN5iWnptTms2OE9OzTB90ApoqKSm8XPa5q--HpSzeknTYrzUa9Ut1Ur7fcluqqc6RNCKb-WUIQ/w640-h456/%D0%BE%D0%B6%D0%BE%D0%B3%D0%B8%20%D1%81%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F%20%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3.jpg" width="640" /></a></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Первая помощь аналогична таковой при ожогах 1 степени.
Особенности:</span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<ol style="text-align: left;">
<li><span style="font-size: large;">Пузыри не вскрывать! Для защиты их от повреждения наложить
сверху сухую повязку. Утром и вечером менять повязку, орошая ожог Пантенолом.</span></li>
<li><span style="font-size: large;">После самопроизвольного вскрытия пузырей отслоившийся
эпидермис следует удалить, что самому сделать крайне затруднительно и
болезненно. Для этой процедуры лучше посетить травматолога, ибо рана становится инфицированной и требует лечения перевязками по
принципам гнойной хирургии. Я безболезненно удаляю эпидермис, делаю первую
перевязку и обучаю пациента (родственников), как их делать на дому
самостоятельно. Рубцы после ожогов 2 степени возникают только
вследствие вскрытия пузырей и последующего неправильного самолечения гнойных
осложнений.</span></li>
</ol>
<h3 style="text-align: left;"><span style="font-size: x-large;"><br /></span></h3><h3 style="text-align: left;"><span style="font-size: x-large;">Клинический пример</span></h3>
<div>
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Пациентка 54 лет термический ожог
лучевой поверхности левого лучезапястного сустава 2 степени. Первая помощь была
оказана правильно, применялись орошения Пантенолом и сухая повязка. Достигнуто заживление
без вскрытия пузыря.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">В день ожога:<o:p></o:p></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEieTSwlHcGdZqGtjlh7j4rt_zKHxXmir7vFqKGAfctyHNvdevZ1cfzgNp_gZFiD-W73dG_FzovI6WcO-aMZbgQfPlkXroiuEbuosgVgcIv_yGPwiYZxAf80NwOgn6--41d_80xoy_9uaTfKvlLReyfB3kT8lNiQWSTSFXAH8w-RrSDFWHiSp9IWz7JuNQ/s1024/%D0%BE%D0%B6%D0%BE%D0%B3%20%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1024" data-original-width="660" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEieTSwlHcGdZqGtjlh7j4rt_zKHxXmir7vFqKGAfctyHNvdevZ1cfzgNp_gZFiD-W73dG_FzovI6WcO-aMZbgQfPlkXroiuEbuosgVgcIv_yGPwiYZxAf80NwOgn6--41d_80xoy_9uaTfKvlLReyfB3kT8lNiQWSTSFXAH8w-RrSDFWHiSp9IWz7JuNQ/w258-h400/%D0%BE%D0%B6%D0%BE%D0%B3%20%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5.jpeg" width="258" /></a></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Через 3 дня:<o:p></o:p></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhXsC9XZ48oCtoEJsBYjZeMzdPjJCGInNKaAXxTQkpif5kO4T4AcKlc2k29JgmdO5XdU5tNFuRxslA6cDzpaGI7j4ujK4Bqc2Rlla1-NU56ylxogR2JOTlgq_hlq7wDTaZ0WOTwAqdS5GEZa8SWnMBL5reBbcCK_JRm9hO1np2cy4UULNRlCljFO1kUeg/s1024/%D0%BE%D0%B6%D0%BE%D0%B3%20%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%202%20%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BF%D0%B5%D0%BD%D1%8C%20.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1024" data-original-width="674" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhXsC9XZ48oCtoEJsBYjZeMzdPjJCGInNKaAXxTQkpif5kO4T4AcKlc2k29JgmdO5XdU5tNFuRxslA6cDzpaGI7j4ujK4Bqc2Rlla1-NU56ylxogR2JOTlgq_hlq7wDTaZ0WOTwAqdS5GEZa8SWnMBL5reBbcCK_JRm9hO1np2cy4UULNRlCljFO1kUeg/w264-h400/%D0%BE%D0%B6%D0%BE%D0%B3%20%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%202%20%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BF%D0%B5%D0%BD%D1%8C%20.jpeg" width="264" /></a></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Через 5 дней:</span><o:p></o:p></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjdMPBfF3utRayJnxKE-TOKyZPkQJEjT_yEXp3pZIJKIEYG7kRaiN3QmSaX8oi51xcMZQMehIeU3xFhPddAvbj7jFcfy_HP8P0xotesV570mtkMOopohPA6Zj7ydM4R73li_GLZmrgQcOVOd8heEKVHndwtZrXpJc4_6sDOsV3egm3-8LJGrpm7u2Wx1g/s1024/%D0%B2%D1%8B%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D0%BB%20%D0%BE%D0%B6%D0%BE%D0%B3%20%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1024" data-original-width="655" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjdMPBfF3utRayJnxKE-TOKyZPkQJEjT_yEXp3pZIJKIEYG7kRaiN3QmSaX8oi51xcMZQMehIeU3xFhPddAvbj7jFcfy_HP8P0xotesV570mtkMOopohPA6Zj7ydM4R73li_GLZmrgQcOVOd8heEKVHndwtZrXpJc4_6sDOsV3egm3-8LJGrpm7u2Wx1g/w256-h400/%D0%B2%D1%8B%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D0%BB%20%D0%BE%D0%B6%D0%BE%D0%B3%20%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20.jpeg" width="256" /></a></div><br />
</div>
Tezskahttp://www.blogger.com/profile/04828042989560271149noreply@blogger.comул. Юных Ленинцев, 234, Павловская, Краснодарский край, Россия, 35204046.1377826 39.78715220.6157481 -1.5214420000000004 71.6598171 81.095745999999991tag:blogger.com,1999:blog-5819689886631610173.post-3930027387390125682020-02-18T20:50:00.002+03:002022-06-10T15:08:55.115+03:00Плоскостопие и Армия <div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">К травматологу-ортопеду часто обращаются юноши
допризывники с целью разъяснить вопрос о призыве в Армию с плоскостопием. Так
же этот вопрос волнует выпускников школ, которые намерены поступать в военные
училища. Интересно, что одних допризывников волнует вопрос, как бы откосить от
Армии с плоскостопием. Других (их большинство), как его скрыть, чтобы попасть в
элитные войска или поступить в военные училища. Настоящая статья будет
посвящена экспертной оценке степени плоскостопия в Армии. Лечение плоскостопия
<a href="https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2016/05/blog-post.html" target="_blank">подробно освещалось ранее</a>.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Основным документом, определяющим соответствие плоскостопия
со службой в Армии, является Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565
"Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе". В
соответствии с этим документом категория годности к Армии с плоскостопием
определяется в зависимости от того, насколько деформация стоп нарушает функцию.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgjQKZFzWKiRjO2cFyZlzVnmLUHLjfPE7hJVPdTiFzxnmFla85Yy2H-xCEqpbgP6hrivdAAEfaN5oo6gTDbNdR0g3mekP1y5JUL5ZqRY2bO9FpYlCbYnOVLQhcnta6s2cYLfHeTchAQhlmPP3cVsLze9meCRlO2AFDx7T0WbHbYXRf9ckYnsf1z5eiB9g/s920/%D0%90%D1%80%D0%BC%D0%B8%D1%8F%20%D0%BF%D0%BB%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D0%B5.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="258" data-original-width="920" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgjQKZFzWKiRjO2cFyZlzVnmLUHLjfPE7hJVPdTiFzxnmFla85Yy2H-xCEqpbgP6hrivdAAEfaN5oo6gTDbNdR0g3mekP1y5JUL5ZqRY2bO9FpYlCbYnOVLQhcnta6s2cYLfHeTchAQhlmPP3cVsLze9meCRlO2AFDx7T0WbHbYXRf9ckYnsf1z5eiB9g/s16000/%D0%90%D1%80%D0%BC%D0%B8%D1%8F%20%D0%BF%D0%BB%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D0%B5.jpg" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-size: x-large; text-align: left;"> </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Согласно Приложению (Расписание болезней) к данному Положению
при приеме в Армию с плоскостопием или поступлением в военные училища годность
определяется по графе №1. При этом:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">А - годен;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Б - годен с незначительными ограничениями;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">В - ограниченно годен;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Г - временно не годен;<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Д - не годен.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Внутри АБВГ еще есть градация по номерам, например, Б-3 или
др.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">В пункт «а)» входят выраженные деформации, с которыми невозможно
использовать военную обувь. Как правило, это сложные врожденные дефекты или последствия
травм. Обычное плоскостопие сюда не входит.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">В пункт «б)» входит плоскостопие III - IV ст с резкой болью,
вальгусной установкой пятки, экзостозами, отсутствием движений в межфаланговых
суставах пальцев и артрозами предплюсневых суставов. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">В пункт «в)» входит продольное плоскостопие III ст без
вальгуса пятки и артрозов предплюсневых суставов. Сюда же относится поперечное
плоскостопие III ст, не осложненное выраженными экзостозами и отсутствием
движений в межфаланговых суставах пальцев.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">В пункт «г)» входит продольное или поперечное плоскостопие <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">I</span>-II ст.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<h2 style="text-align: left;">
<span style="font-size: large;">Как определяют продольное плоскостопие в Армии (медкомиссия
в военкомате)</span></h2>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Продольное плоскостопие в Армии определяют по рентгенограммам,
выполненным в боковой проекции, когда пациент стоит. Снимок рентгенолог
расчерчивает (строит треугольник) и измеряет угол свода.<o:p></o:p></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjnQcu7hG5E3pbysCg541HhQ-FtsBEcG9Be1WjofYGtauj0U6grc1wHjRR9tjOGXee2spedXsFqEN0UvYh7S5Q30X0mdy_cIV4CiLx17Eegepvjd9FbGCd0ljoW2O1Ml8RzXoGlhFSLdTrxScRBZ8m_TxM7UQUtz9w5R1bQnp1K8bPkF0M1zxIQXZem3Q/s1024/%D0%9F%D0%BB%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D0%B5%20%D0%B8%20%D0%B0%D1%80%D0%BC%D0%B8%D1%8F.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="621" data-original-width="1024" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjnQcu7hG5E3pbysCg541HhQ-FtsBEcG9Be1WjofYGtauj0U6grc1wHjRR9tjOGXee2spedXsFqEN0UvYh7S5Q30X0mdy_cIV4CiLx17Eegepvjd9FbGCd0ljoW2O1Ml8RzXoGlhFSLdTrxScRBZ8m_TxM7UQUtz9w5R1bQnp1K8bPkF0M1zxIQXZem3Q/s16000/%D0%9F%D0%BB%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D0%B5%20%D0%B8%20%D0%B0%D1%80%D0%BC%D0%B8%D1%8F.jpg" /></a></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Вершины треугольника:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<ul style="text-align: left;">
<li><span style="font-size: large;">Нижний край головки I плюсневой кости.</span></li>
<li><span style="font-size: large;">Нижний край ладьевидно-клиновидного сочленения.</span></li>
<li><span style="font-size: large;">Нижний край пяточной кости. </span></li>
</ul>
<br />
<h2 style="text-align: left;">
<span style="font-size: large;">Классификация продольного плоскостопия в Армии</span></h2>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Норма 125<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;">°</span> - 130<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;">°</span>. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">1 степень <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>131<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;">°</span> -
140<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;">°<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">2 степень<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>141<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;">°</span> -
155<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;">°</span><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">3 степень<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;">≥</span>
155<span style="mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;">°</span>.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Ранее, для определения степени плоскостопия, имела значение
высота свода <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">h</span>,
обозначенная на снимке. Но в соответствии с последними изменениями в Положении
плоскостопие в Армии определяют только по углу свода.</span><o:p></o:p></div>
<br /></div>
Tezskahttp://www.blogger.com/profile/04828042989560271149noreply@blogger.comул. Юных Ленинцев, 234, Павловская, Краснодарский край, Россия, 35204046.1377826 39.78715199999999220.6157481 -1.5214420000000075 71.6598171 81.095745999999991tag:blogger.com,1999:blog-5819689886631610173.post-7750884279766113442019-12-26T19:07:00.002+03:002022-06-10T15:17:10.656+03:00Лечение остеомиелита <div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjPUKzjKlmNH_HEsK03XJufvk6QvXnmoHfOHJMVKvYPZDVLSorizzbYj4HZx6uCoGHt2Z9lI1ryIMdxyNWYzVHxh7SD6mg00gVWqyXZgWiN8pn7Z26ePqcPQonqIDRPcj_lU5VbyJXlUTMRDgCGEBqwUIautH5nTfOr5YdY0yl62ugLi0CR0Ri4TQkr0w/s800/%D0%9E%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D1%82%20%D0%9F%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="800" data-original-width="450" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjPUKzjKlmNH_HEsK03XJufvk6QvXnmoHfOHJMVKvYPZDVLSorizzbYj4HZx6uCoGHt2Z9lI1ryIMdxyNWYzVHxh7SD6mg00gVWqyXZgWiN8pn7Z26ePqcPQonqIDRPcj_lU5VbyJXlUTMRDgCGEBqwUIautH5nTfOr5YdY0yl62ugLi0CR0Ri4TQkr0w/s320/%D0%9E%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D1%82%20%D0%9F%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F.jpg" width="180" /></a></div>Остеомиелит – гнойная каверна (полость) в кости. Возникает вследствие заноса инфекции как осложнение открытого перелома или операции. Консервативно вылечить удается очень редко. Протекает хронически, периодически открываются и закрываются гнойные свищи, через которые могут выходить мелкие отломки кости и гной. </span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Металлические конструкции поддерживают воспаление. Длительное существование остеомиелита приводит к метастазированию гнойных очагов в любые органы, развивается амилоидоз почек с почечной недостаточностью и летальным исходом. Критерием излечения от остеомиелита считается отсутствие открывающихся свищей в течение 6 мес при благополучном рентгенконтроле.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Диагностика остеомиелита проводится на основании клинических данных и рентгенографии с фистулографией. В последнем случае в свищ вводят рентгенконтраст и прослеживают ход свища на снимке. Обычно диагноз не вызывает затруднений, его уточняют при помощи компьютерной томографии. Дифференцировать остеомиелит приходится с лигатурными свищами. </span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><br />
</span></div><h4 style="text-align: left;"><span style="font-size: large;">Клинический случай остеомиелита </span></h4><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="MsoNormal"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiuVik-uRbO-aFPAu7Zjb_LiwSRnU3Zh7XHpacNVxXzocFJ26MBy0l_RT539feTYhp6fuc8NLXuRkgZMnXEMTbr2Ar7iE9aqBWCCgJ5X_9cc7s5WZSKkCaNLrDdMv3uo2oJEbmRIHpyKZH-t4YKQH7ItjUcYHVrAkJlIMgC4xk_fYL3Fl6jD7duIgixog/s571/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B0%20%D0%B2%20%D0%9F%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B9.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="353" data-original-width="571" height="248" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiuVik-uRbO-aFPAu7Zjb_LiwSRnU3Zh7XHpacNVxXzocFJ26MBy0l_RT539feTYhp6fuc8NLXuRkgZMnXEMTbr2Ar7iE9aqBWCCgJ5X_9cc7s5WZSKkCaNLrDdMv3uo2oJEbmRIHpyKZH-t4YKQH7ItjUcYHVrAkJlIMgC4xk_fYL3Fl6jD7duIgixog/w400-h248/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B0%20%D0%B2%20%D0%9F%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B9.jpg" width="400" /></a></div><span style="font-size: large;">Больному М. 44 лет в июле 2019 г провели остеосинтез ключицы после ее закрытого перелома со смещением. Операционная рана заживала долго, через нагноение. Спустя 3 мес после операции в области ключицы открылись свищи с гнойным отделяемым. Из свищей периодически выходят мелкие костные отломки.</span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">На фотографии видно, что гнойное воспаление распространяется по подкожной клетчатке грудной клетки. Без оперативного лечения не за горами сепсис. Пациент все это время лечил свищи самостоятельно. Перевязывал с левомеколем, алоэ, ездил "заговаривать" рану к народным целителям.</span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhzzrfZCqgVQfe7NYdlLLgxPRaUgkVsFUtv7xfj5W4tDDJTVfJLSRkhsYz6p18jLz4__odSPpE2GkpuuGuaSq4ZK01VzPdOHYb3IOUa7iaqNvVUhEMkEXuZByCQLh7uvSsKVsCLASojFGgsrvi24Mu-4tyRS1tkyHUY5OuuZacPdglphdpPk-cRprjwcQ/s653/%D0%9F%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D0%9E%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D1%82.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="653" data-original-width="580" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhzzrfZCqgVQfe7NYdlLLgxPRaUgkVsFUtv7xfj5W4tDDJTVfJLSRkhsYz6p18jLz4__odSPpE2GkpuuGuaSq4ZK01VzPdOHYb3IOUa7iaqNvVUhEMkEXuZByCQLh7uvSsKVsCLASojFGgsrvi24Mu-4tyRS1tkyHUY5OuuZacPdglphdpPk-cRprjwcQ/w178-h200/%D0%9F%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D0%9E%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D1%82.jpg" width="178" /></a></div>Больному предстоит оперативное лечение в объеме иссечения свищей, удаление металлоконструкций, санация гнойных каверн в кости. Не всегда первая операция излечивает остеомиелит. Не редко нужны повторные оперативные вмешательства.</span><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">При появлении признаков воспаления в месте бывшего перелома, открытии свищей следует немедленно обратиться к травматологу. </span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Самолечение при остеомиелите опасно для жизни!</span></div><br />
</div><br />
<div id="ok_shareWidget"></div><script>
!function (d, id, did, st, title, description, image) {
var js = d.createElement("script");
js.src = "https://connect.ok.ru/connect.js";
js.onload = js.onreadystatechange = function () {
if (!this.readyState || this.readyState == "loaded" || this.readyState == "complete") {
if (!this.executed) {
this.executed = true;
setTimeout(function () {
OK.CONNECT.insertShareWidget(id,did,st, title, description, image);
}, 0);
}
}};
d.documentElement.appendChild(js);
}(document,"ok_shareWidget",document.URL,'{"sz":30,"st":"oval","ck":1,"lang":"ru"}',"","","");
</script><!--Put this script tag to the <head> of your page--><br />
<script charset="windows-1251" src="https://vk.com/js/api/share.js?95" type="text/javascript"></script><!--Put this script tag to the place, where the Share button will be--><br />
<script type="text/javascript"><!--
document.write(VK.Share.button(false,{type: "custom", text: "<img src=\"https://vk.com/images/share_32.png\" width=\"32\" height=\"32\" />"}));
</script><br />
-->Tezskahttp://www.blogger.com/profile/04828042989560271149noreply@blogger.comул. Юных Ленинцев, 234, Павловская, Краснодарский край, Россия, 35204046.1377826 39.78715199999999220.6157481 -1.5214420000000075 71.6598171 81.095745999999991tag:blogger.com,1999:blog-5819689886631610173.post-25022252436994066482019-11-09T17:27:00.001+03:002022-06-10T15:22:06.250+03:00Подагра лечение Павловская<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><br />
<div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">К травматологу-ортопеду в Павловской обращаются пациенты после 35 лет с болями в суставах, причиной которых, оказывается гиперурекимия (подагра). Классический вариант этой болезни сегодня встречается редко, прежде всего, из-за диагностики на ранних этапах. Упрощенно патогенез подагры можно представить так:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"></div><ol style="text-align: left;"><li><span style="font-size: large;">Постепенное повышение в крови концентрации мочевой кислоты.</span></li>
<li><span style="font-size: large;">Достижение критической концентрации, кристаллизация.</span></li>
<li><span style="font-size: large;">«Падение» кристаллов вниз под действием силы тяжести.</span></li>
<li><span style="font-size: large;">Поражение кристаллами суставов нижних конечностей, мочек ушей, лучезапястных суставов. Чаще всего поражается какой-то 1 из 2-х плюсне-фаланговых суставов 1-го пальца ступни.</span></li>
</ol><br />
<h2 style="text-align: left;"><span style="font-size: large;">Как протекает <b style="mso-bidi-font-weight: normal;">подагра в Павловской</b></span></h2><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">К подагре в Павловском районе предрасполагает сочетание наследственной предрасположенности и образа питания.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Накопление в крови мочевой кислоты не вызывает симптомов. Приступ начинается, когда образовавшиеся кристаллы попадают в сустав. Он краснеет, отекает, становится резко болезненным, ходьба невозможна или резко затруднена. С такой ситуацией реально справиться за неделю, после чего снова наступает период мнимого благополучия до следующего приступа. Накопление мочевой кислоты в крови растянуто во времени и совершенно индивидуально. У кого-то между приступами проходит месяц, а у кого-то более года. <o:p></o:p></span></div><h2 style="text-align: left;"><span style="font-size: large;">Диагноз подагры у травматолога-ортопеда в Павловской</span></h2><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Характерное поражение суставов при подагре наблюдается не всегда. Поэтому при подозрении на гиперурекимию травматолог-ортопед в Павловской назначает ревмопробы.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>Этот анализ не только верифицирует подагру, но и исключает ревматоидные заболевания суставов, которые на нее похожи. Иногда анализ не показывает повышения мочевой кислоты, но это еще не значит, что подагры нет. В период приступа мочевая кислота кристаллизовалась и ушла из крови в суставы. Поэтому требуется повторный анализ крови через месяц после завершения приступа. Рентгенография или КТ в Павловской не информативны на ранних стадиях болезни.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div class="MsoNormal"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi4E3OvL2ATW4vEkeBwdixT7FhKl__vtUAXyaQ4yh16MqT5FDzgOQ8HCr8DCpgwZ-762db1OU9cl3B9PvolIO2jjB5_eavtbtb_pUmYg8oYi8c-9CQ17GEIFhvGIdnts1vI-7iizIQC3HzDTRB2lcsWiBayTImTzzD8RCeDCWGMkSAtqIgCcTk9F38AGQ/s503/%D0%9F%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D0%B3%D1%80%D0%B0.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="437" data-original-width="503" height="556" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi4E3OvL2ATW4vEkeBwdixT7FhKl__vtUAXyaQ4yh16MqT5FDzgOQ8HCr8DCpgwZ-762db1OU9cl3B9PvolIO2jjB5_eavtbtb_pUmYg8oYi8c-9CQ17GEIFhvGIdnts1vI-7iizIQC3HzDTRB2lcsWiBayTImTzzD8RCeDCWGMkSAtqIgCcTk9F38AGQ/w640-h556/%D0%9F%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D0%B3%D1%80%D0%B0.jpg" width="640" /></a></div><br /><span style="font-size: large;"><br /></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="text-align: left;"><span style="font-size: large;">На снимке пораженный запущенной подагрой плюснефаланговый сустав 1-го пальца стопы.</span></span></div><div class="MsoNormal"><o:p></o:p></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><br />
</span></div><h2 style="text-align: left;"><span style="font-size: large;">Лечение подагры у травматолога-ортопеда в Павловской</span></h2><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Лечение подагры в Павловской имеет 2 аспекта: лечение приступа и лечение на фоне благополучия, чтобы этих приступов избежать.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Лечение приступа подагры в Павловской занимает около недели. Применяются препараты НПВС, например, Диклофенак местно и внутрь или многочисленные аналоги. В тяжелых случаях прибегаю к блокаде сустава Дипроспаном. В протоколах лечения так же присутствует Колхицин, но я его не люблю назначать из-за обезвоживания и других побочных эффектов. Во время приступа сустав нельзя нагружать, предпочтительно передвигаться на костылях и соблюдать постельный режим.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Успех лечения подагры в Павловской между приступами зависит, прежде всего, от пациента. Почему? Ибо страдающие подагрой – самые жизнерадостные жители Павловского района. Они предпочитают веселые компании с крепким алкоголем, грилем, шашлыками, а при лечении подагры от этого всего придется отказаться. Основа лечения – диета. Ее принципы:<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"></div><ul style="text-align: left;"><li><span style="font-size: large;">Снижение веса</span></li>
<li><span style="font-size: large;">Отказ от алкоголя (особенно пиво, водка) и сладких напитков.</span></li>
<li><span style="font-size: large;">Отказ от переедания мяса и рыбы, а лучше исключить.</span></li>
<li><span style="font-size: large;">Употреблять нежирные (обезжиренные) молочные продукты.</span></li>
<li><span style="font-size: large;">Физическая активность – спорт.</span></li>
</ul><br />
<div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">При строгой диете медикаментозное лечение подагры в Павловском районе требуется редко. Но поскольку «все мы человеки и грешим», назначаются препараты снижающие уровень мочевой кислоты в крови и помогающие организму избавиться от ее излишков. Препаратом выбора является Аллопуринол. Дозировка, кратность применения и продолжительность курса лечения выбираются врачом строго индивидуально, в зависимости от уровня мочевой кислоты крови, которую нужно контролировать. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">В целом, вовремя начатое лечение подагры позволяет полностью контролировать болезнь, остановить разрушение суставов и не допускать приступов. Обратитесь к травматологу-ортопеду в Павловской, если у Вас боли в суставах. Они могут быть первыми признаками подагры.</span><o:p></o:p></div><br />
</div><div id="ok_shareWidget"></div><script>
!function (d, id, did, st, title, description, image) {
var js = d.createElement("script");
js.src = "https://connect.ok.ru/connect.js";
js.onload = js.onreadystatechange = function () {
if (!this.readyState || this.readyState == "loaded" || this.readyState == "complete") {
if (!this.executed) {
this.executed = true;
setTimeout(function () {
OK.CONNECT.insertShareWidget(id,did,st, title, description, image);
}, 0);
}
}};
d.documentElement.appendChild(js);
}(document,"ok_shareWidget",document.URL,'{"sz":30,"st":"oval","ck":1,"lang":"ru"}',"","","");
</script><!--Put this script tag to the <head> of your page--><br />
<script charset="windows-1251" src="https://vk.com/js/api/share.js?95" type="text/javascript"></script><!--Put this script tag to the place, where the Share button will be--><br />
<script type="text/javascript"><!--
document.write(VK.Share.button(false,{type: "custom", text: "<img src=\"https://vk.com/images/share_32.png\" width=\"32\" height=\"32\" />"}));
</script><br />
-->Tezskahttp://www.blogger.com/profile/04828042989560271149noreply@blogger.comул. Юных Ленинцев, 234, Павловская, Краснодарский край, Россия, 35204046.1377826 39.78715199999999220.6157481 -1.5214420000000075 71.6598171 81.095745999999991tag:blogger.com,1999:blog-5819689886631610173.post-12258759439039095132019-10-17T16:24:00.002+03:002022-06-10T15:25:55.007+03:00Медосмотр <div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><br /><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhXuhjbJjSl2P4CstgZOOX1ObEzRKQr6F2s9bu6cqQ0djVwVwof6O1MznDXuvKQABIL2KQKyNPJvV74d8uRP4RmO_H0MN-xDGPwJy1rr_s4fjAmLfaAlsHMVlGFh74A_ouo2iv7N80HjHtgygX7Z9dx7C8EgrEfaqF2EH0v5fULBhsDjB4TyLSAjQ-ZTg/s1024/%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D1%81%D0%BC%D0%BE%D1%82%D1%80%20%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1024" data-original-width="759" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhXuhjbJjSl2P4CstgZOOX1ObEzRKQr6F2s9bu6cqQ0djVwVwof6O1MznDXuvKQABIL2KQKyNPJvV74d8uRP4RmO_H0MN-xDGPwJy1rr_s4fjAmLfaAlsHMVlGFh74A_ouo2iv7N80HjHtgygX7Z9dx7C8EgrEfaqF2EH0v5fULBhsDjB4TyLSAjQ-ZTg/w296-h400/%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D1%81%D0%BC%D0%BE%D1%82%D1%80%20%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F.jpg" width="296" /></a></div>Не секрет, что медосмотры (профилактические осмотры) проходят формально, и в этом вина не только врачей. Со времен СССР к медосмотрам относятся, как неприятной необходимости для, например, трудоустройства или получения водительского удостоверения. Медосмотры, как бы, нужны не пациенту, а врачам, работодателям, органам ДПС и другим посторонним службам. Пациенты продолжают считать, что они семи пядей во лбу и обратятся к врачу, когда будет нужно, а медосмотры – пустая трата времени. Так появляются запущенные формы рака и любых других хронических болезней.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Что говорить о детях, медосмотры которых, практически всегда, проходят в школах без родителей? Они не в состоянии сформулировать жалобы, стесняются их. Родители ошибочно полагают, что знают здоровье своих детей лучше врачей и всегда вовремя и адекватно отреагируют на патологические изменения. Это не так и особенно в ортопедии, когда патологические изменения нарастают медленно и незаметны при ежедневном наблюдении. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Клинический случай. Девочка 12-ти лет проходила ежегодные формальные медосмотры и всегда признавалась здоровой, не замечали патологии и родители. Тем временем, у ребенка постепенно нарастала внутренняя торсия (разворот) правого бедра. В дальнейшем она может привести к хромоте, болям, косметическому дефекту. Так же у ребенка на медосмотре диагностировано поперечное плоскостопие 2 ст. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><i>Это не «про как лечить» пост. Это рекомендация родителям показать ребенка 1 раз в год ортопеду-травматологу, чтобы быть уверенным в его здоровье или вовремя начать корригирующее лечение.</i><o:p></o:p></span></div><br />
</div><div id="ok_shareWidget"></div><script>
!function (d, id, did, st, title, description, image) {
var js = d.createElement("script");
js.src = "https://connect.ok.ru/connect.js";
js.onload = js.onreadystatechange = function () {
if (!this.readyState || this.readyState == "loaded" || this.readyState == "complete") {
if (!this.executed) {
this.executed = true;
setTimeout(function () {
OK.CONNECT.insertShareWidget(id,did,st, title, description, image);
}, 0);
}
}};
d.documentElement.appendChild(js);
}(document,"ok_shareWidget",document.URL,'{"sz":30,"st":"oval","ck":1,"lang":"ru"}',"","","");
</script><!--Put this script tag to the <head> of your page--><br />
<script charset="windows-1251" src="https://vk.com/js/api/share.js?95" type="text/javascript"></script><!--Put this script tag to the place, where the Share button will be--><br />
<script type="text/javascript"><!--
document.write(VK.Share.button(false,{type: "custom", text: "<img src=\"https://vk.com/images/share_32.png\" width=\"32\" height=\"32\" />"}));
</script><br />
-->Tezskahttp://www.blogger.com/profile/04828042989560271149noreply@blogger.comул. Юных Ленинцев, 234, Павловская, Краснодарский край, Россия, 35204046.1377826 39.78715199999999220.6157481 -1.5214420000000075 71.6598171 81.095745999999991tag:blogger.com,1999:blog-5819689886631610173.post-7236483770868160632019-08-06T19:58:00.002+03:002022-06-10T15:32:23.236+03:00Смартфоны и детское здоровье<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">За последние 5-7 лет отмечает рост обращений подростков из-за болей в шее, голове и жевательных мышцах. Стоматологи регистрируют увеличение числа детей с проблемами прикуса. УЗИ, КТ, МРТ выявляют различные варианты деформации шеи и мышечные триггеры. Эти симптомы появляются через 2-3 года, если неправильно пользоваться смартфоном.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjjdPb3_IXuWXZqL5_WNdExo3osz0Wv-E6rT_Qx5feq_90SC8fmstTVjRqa-9D_NgsU_gduUzyjxc0bbozE0Ijth-xRw17ydh7DLopJCm_j6GY_a1yaihFDrhTJazlb1gGJFqlls1-OGzSRU5Zx0g43sJTsauLNBBN9VqYS4jQkMqZ8WrrPTzDxxaEwMA/s724/%D0%A0%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%8F%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%8C%20%D1%88%D0%B5%D1%8E%20%D0%9F%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="465" data-original-width="724" height="412" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjjdPb3_IXuWXZqL5_WNdExo3osz0Wv-E6rT_Qx5feq_90SC8fmstTVjRqa-9D_NgsU_gduUzyjxc0bbozE0Ijth-xRw17ydh7DLopJCm_j6GY_a1yaihFDrhTJazlb1gGJFqlls1-OGzSRU5Zx0g43sJTsauLNBBN9VqYS4jQkMqZ8WrrPTzDxxaEwMA/w640-h412/%D0%A0%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%8F%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%8C%20%D1%88%D0%B5%D1%8E%20%D0%9F%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F.jpg" width="640" /></a></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div>
<h2 style="text-align: left;">
<span style="font-size: large;">Какие боли вызывают смартфоны у детей </span></h2>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Наклон головы кпереди растягивает сухожилия мышц, которые крепятся к подъязычной кости, выдвигая вниз и кзади нижнюю челюсть. Мышцы, поднимающие челюсть (жевательные, височные), сокращаются, противодействуя этому, формируя триггеры.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">При наклоне головы перегружаются мышцы, которые ее разгибают, генерируя триггеры. Формируется патологический кифоз, что в совокупности ограничивает подвижность шеи из-за боли. Выдвинутая с наклоном вперед голова сдавливает атланто-затылочный сустав, вызывая в нем компрессионные изменения. Гипертонус разгибателей шеи сдавливает затылочный нерв с развитием невралгии в области затылка с иррадиацией по всему своду черепа.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgIfQCrJtedNKYq3CX5xbQQ0SXnKKiF__TgjoN8H-GCOBJ0eQGvRUKPPsVNyQHuUuFB1D-12YP2d39SSXL5OvGe7Jo-O-STJV9Bj0KOhIBrOfcVHaWqrqL5KhmctcLdQ4fy6e-u8HqvoCPxLW4W5ZE5gYdbKRJJgMlsnnV8gCXvT-plN3T6cGxGhZ7cIQ/s731/%D0%A2%D1%80%D0%B8%D0%B3%D0%B3%D0%B5%D1%80%D1%8B%20%D1%88%D0%B5%D0%B8%20%D0%9F%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="564" data-original-width="731" height="494" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgIfQCrJtedNKYq3CX5xbQQ0SXnKKiF__TgjoN8H-GCOBJ0eQGvRUKPPsVNyQHuUuFB1D-12YP2d39SSXL5OvGe7Jo-O-STJV9Bj0KOhIBrOfcVHaWqrqL5KhmctcLdQ4fy6e-u8HqvoCPxLW4W5ZE5gYdbKRJJgMlsnnV8gCXvT-plN3T6cGxGhZ7cIQ/w640-h494/%D0%A2%D1%80%D0%B8%D0%B3%D0%B3%D0%B5%D1%80%D1%8B%20%D1%88%D0%B5%D0%B8%20%D0%9F%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F.jpg" width="640" /></a></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<h2 style="text-align: left;">
<span style="font-size: large;">Смартфоны: купить нельзя выбросить</span></h2>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Где поставить запятую? Покупая ребенку смартфон, объясните правила поведения с ним и контролируйте их выполнение:</span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<ul style="text-align: left;">
<li><span style="font-size: large;">держать смартфон на уровне глаз,</span></li>
<li><span style="font-size: large;">печатать текстовые сообщения пальцами двух рук,</span></li>
<li><span style="font-size: large;">делать перерывы при появлении первых признаков усталости мышц или боли,</span></li>
<li><span style="font-size: large;">во время перерывов проводить легкую гимнастику и массаж мышц затылка.</span></li>
</ul>
<span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span><br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEilV3cQbWvfocnW_DBmRYjZ_zgOoFpRVfhc326UORYFGJe034975nualR-aCGwSXcgnqpopGm_XPYJ1nV_8G_fXouamg23zZ7rGiUg0FHlvJ8UtPWMEAWvc5JqQ1PeFCPsKNNUJmjDMMjHDfw3vW6G4kKsGYcZin0xyBfWyxiw5JgiIwsurbvi9divjIw/s635/%D0%9A%D1%83%D0%BF%D0%B8%D1%82%D1%8C%20%D1%81%D0%BC%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%84%D0%BE%D0%BD%20%D0%9F%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BA%D0%B0%D1%8F.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="468" data-original-width="635" height="472" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEilV3cQbWvfocnW_DBmRYjZ_zgOoFpRVfhc326UORYFGJe034975nualR-aCGwSXcgnqpopGm_XPYJ1nV_8G_fXouamg23zZ7rGiUg0FHlvJ8UtPWMEAWvc5JqQ1PeFCPsKNNUJmjDMMjHDfw3vW6G4kKsGYcZin0xyBfWyxiw5JgiIwsurbvi9divjIw/w640-h472/%D0%9A%D1%83%D0%BF%D0%B8%D1%82%D1%8C%20%D1%81%D0%BC%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%84%D0%BE%D0%BD%20%D0%9F%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BA%D0%B0%D1%8F.jpg" width="640" /></a></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div>
<h3 style="text-align: left;">
<span style="font-size: large;">Полезные советы от ортопеда:</span></h3>
<div class="MsoNormal">
</div>
<ol style="text-align: left;">
<li><span style="font-size: large;">Сфотографируйте ребенка, когда он общается на смартфоне. Установите фото на начальный экран смартфона. Оно будет напоминать чаду о правилах.</span></li>
<li><span style="font-size: large;">Установите ребенку специальное приложение «текстовая шея». Когда ребенок держит смартфон низко, на устройстве будет гореть красный индикатор, а при правильном положении - зеленый. Для Android приложение уже доступно в магазине Гугл (бесплатно, не реклама).</span></li>
</ol>
<span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span><br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></div>
<h4 style="text-align: center;">
<span style="font-size: large;">Упражнения для растяжки мышц шеи</span></h4>
<div class="MsoNormal">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjfpS_Q_S0SFx4d4qluiuYVEbMGApZX-VWzl-CcRS3Wg6FiKsp1Xe1awImgZXhS20S4esc9Hbqac3Gt5g0JBfnP-JZ0MpIn7pAUJunZF0K75ZSzDgxwA5gYkn3qwZBj5-3zeaClqmKMDIWr2thWu42yTKm3GP_3HkC7DH_0u_IncNA2ygKqvv8x4RHBNg/s1289/%D0%9B%D0%A4%D0%9A%20%D1%88%D0%B5%D0%B8%20%D0%9F%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1289" data-original-width="766" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjfpS_Q_S0SFx4d4qluiuYVEbMGApZX-VWzl-CcRS3Wg6FiKsp1Xe1awImgZXhS20S4esc9Hbqac3Gt5g0JBfnP-JZ0MpIn7pAUJunZF0K75ZSzDgxwA5gYkn3qwZBj5-3zeaClqmKMDIWr2thWu42yTKm3GP_3HkC7DH_0u_IncNA2ygKqvv8x4RHBNg/s16000/%D0%9B%D0%A4%D0%9A%20%D1%88%D0%B5%D0%B8%20%D0%9F%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F.jpg" /></a></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div>
</div>
<h3 style="text-align: center;">
<span style="font-size: large;">Упражнения для укрепления мышц шеи</span></h3>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgy4jV3fjqTTrceWhU3dPrrhp__YzUDRcHZtPVRuIYRsWBbm_TY-vWfTS757wZaN7qJKJSswdPDufuIIHKqhA7o-0zBH4gX0t6X11PeKETPehj0TGuUC6ljfAsMJPRfSZ9N9BEl83ELJADs1RIlUqC_9iN8iP0T1RjTC-Y94pUT0VFTEeNdS0mfKbNCmw/s768/%D0%93%D0%B8%D0%BC%D0%BD%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0%20%D1%88%D0%B5%D0%B8%20%D0%9F%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="608" data-original-width="768" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgy4jV3fjqTTrceWhU3dPrrhp__YzUDRcHZtPVRuIYRsWBbm_TY-vWfTS757wZaN7qJKJSswdPDufuIIHKqhA7o-0zBH4gX0t6X11PeKETPehj0TGuUC6ljfAsMJPRfSZ9N9BEl83ELJADs1RIlUqC_9iN8iP0T1RjTC-Y94pUT0VFTEeNdS0mfKbNCmw/s16000/%D0%93%D0%B8%D0%BC%D0%BD%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0%20%D1%88%D0%B5%D0%B8%20%D0%9F%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F.jpg" /></a></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div>
<div>
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal">
<o:p></o:p></div>
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div id="ok_shareWidget">
</div>
<script>
!function (d, id, did, st, title, description, image) {
var js = d.createElement("script");
js.src = "https://connect.ok.ru/connect.js";
js.onload = js.onreadystatechange = function () {
if (!this.readyState || this.readyState == "loaded" || this.readyState == "complete") {
if (!this.executed) {
this.executed = true;
setTimeout(function () {
OK.CONNECT.insertShareWidget(id,did,st, title, description, image);
}, 0);
}
}};
d.documentElement.appendChild(js);
}(document,"ok_shareWidget",document.URL,'{"sz":30,"st":"oval","ck":1,"lang":"ru"}',"","","");
</script><!--Put this script tag to the <head> of your page--><br />
<script charset="windows-1251" src="https://vk.com/js/api/share.js?95" type="text/javascript"></script><!--Put this script tag to the place, where the Share button will be-->ул. Герцена, 267, Краснодар, Краснодарский край, Россия, 350062<br />
<script type="text/javascript"><!--
document.write(VK.Share.button(false,{type: "custom", text: "<img src=\"https://vk.com/images/share_32.png\" width=\"32\" height=\"32\" />"}));
</script><br />
--></div>
Tezskahttp://www.blogger.com/profile/04828042989560271149noreply@blogger.comул. Герцена, 267, Краснодар, Краснодарский край, Россия, 35006245.0579606 38.94470159999998820.717842229963761 3.7884515999999877 69.398078970036238 74.100951599999988tag:blogger.com,1999:blog-5819689886631610173.post-85510323283714260792019-06-06T21:17:00.003+03:002022-06-10T15:43:54.502+03:00КТ и МРТ остеонекроза<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Клинический случай. Пациентка М. 44 лет из станицы Павловской на протяжении последнего года лечилась в Павловской ЦРБ по поводу артроза коленного сустава 2-3 степени, который хорошо определялся на рентгенограммах и мог служить причиною болей. Ко мне больная обратилась в связи с неэффективностью терапии и нарастанием болевого синдрома. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">При осмотре и на рентгенограммах диагноз артроза коленного сустава 2-3 степени сомнения не вызывал, но было не понятно, почему проводимое согласно протоколам лечения терапия травматологами Павловской ЦРБ не имеет успеха? Пациентке было предложено уточнить диагноз посредством КТ и МРТ.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhNuxnv3ZBa3mJQrOikwK31v7UyVhiDUCJnewm71Z7rUSlUzajHBvk04KnKWmdhV5Iv5A1iAfhhwmhcykqDUCVvVqO3su2hJ8_Mx_NYt5Ju8D7sllJSkLfLKwxNJ9tX0BU-KimEOai08i-5tX1cxgZi_3XYeEi8pHhs5obG4K3-auDHOf5AeTrNcZE8pw/s834/%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BE%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C%20%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="834" data-original-width="768" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhNuxnv3ZBa3mJQrOikwK31v7UyVhiDUCJnewm71Z7rUSlUzajHBvk04KnKWmdhV5Iv5A1iAfhhwmhcykqDUCVvVqO3su2hJ8_Mx_NYt5Ju8D7sllJSkLfLKwxNJ9tX0BU-KimEOai08i-5tX1cxgZi_3XYeEi8pHhs5obG4K3-auDHOf5AeTrNcZE8pw/w590-h640/%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BE%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C%20%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F.jpg" width="590" /></a></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj_IYlz7U5d3WwEls-bZOblOibuIAsQsamUEIvuUPjRzbA13VeSAe0kc9eujZMZjxZC28O0Cb7Zqbt2bLtztLr2Gjs4VvkJ8EtKkZK7Wbxa4p42HIkOxWYLBr2xzc2Zr-Yn4T8IXMlJY3s0CTUSnDffynb8lo5entXgFD8RcGJRIBV1ES9OzcehnY2cFA/s847/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B0%20%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="847" data-original-width="768" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj_IYlz7U5d3WwEls-bZOblOibuIAsQsamUEIvuUPjRzbA13VeSAe0kc9eujZMZjxZC28O0Cb7Zqbt2bLtztLr2Gjs4VvkJ8EtKkZK7Wbxa4p42HIkOxWYLBr2xzc2Zr-Yn4T8IXMlJY3s0CTUSnDffynb8lo5entXgFD8RcGJRIBV1ES9OzcehnY2cFA/w580-h640/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B0%20%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F.jpg" width="580" /></a></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Результат КТ и МРТ не обрадовал, но ответы на вопросы были получены. К сожалению, у больной на КТ и МРТ выявили остеонекроз суставной поверхности бедренной кости. Эта болезнь развивается при нарушении кровоснабжения головки бедренной кости. Участок кости остается без питания и отмирает. Возможно, причиной болезни стало длительное применение больной гормональных контрацептивов, которые чреваты сосудистыми осложнениями. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Пациентку ожидает эндопротезирование. Других консервативных и оперативных методик лечения суставов при этом заболевании в запущенной стадии нет. Мне известно о передовых научных разработках травматологов-ортопедов Краснодара в лечении остеонекроза. При его обнаружении на стадии отека костного мозга (вначале процесса) болезнь удается повернуть вспять. Но только КТ и МРТ способны поставить ранний верный диагноз.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b><i>Совет </i></b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Не стоит для лечения суставов самостоятельно делать КТ и МРТ. Эти исследования уточняют диагноз и нужны они далеко не всегда. Травматолог направит на КТ или МРТ при необходимости. Вы избежите лишних трат и облучения, если исследование Вам не показано.</span><o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div id="ok_shareWidget">
</div>
<script>
!function (d, id, did, st, title, description, image) {
var js = d.createElement("script");
js.src = "https://connect.ok.ru/connect.js";
js.onload = js.onreadystatechange = function () {
if (!this.readyState || this.readyState == "loaded" || this.readyState == "complete") {
if (!this.executed) {
this.executed = true;
setTimeout(function () {
OK.CONNECT.insertShareWidget(id,did,st, title, description, image);
}, 0);
}
}};
d.documentElement.appendChild(js);
}(document,"ok_shareWidget",document.URL,'{"sz":30,"st":"oval","ck":1,"lang":"ru"}',"","","");
</script><!--Put this script tag to the <head> of your page--><br />
<script charset="windows-1251" src="https://vk.com/js/api/share.js?95" type="text/javascript"></script><!--Put this script tag to the place, where the Share button will be--><br />
<script type="text/javascript"><!--
document.write(VK.Share.button(false,{type: "custom", text: "<img src=\"https://vk.com/images/share_32.png\" width=\"32\" height=\"32\" />"}));
</script><br />
--></div>
Tezskahttp://www.blogger.com/profile/04828042989560271149noreply@blogger.comул. Юных Ленинцев, 234, Павловская, Краснодарский край, Россия, 35204046.1377826 39.78715199999999220.6157481 -1.5214420000000075 71.6598171 81.095745999999991tag:blogger.com,1999:blog-5819689886631610173.post-81386714613543191412019-06-02T11:47:00.002+03:002022-06-10T17:20:29.694+03:00Дисплазия тазобедренного сустава (ТБС). Лечение<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on"><br />
<div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><a href="https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/04/blog-post.html" target="_blank">Начало разговора</a> о дисплазии тазобедренных суставов - ТБС</span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><a href="https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html" target="_blank">Продолжение темы</a> дисплазии ТБС (часть 2)</span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Ниже окончание статьи о дисплазии ТБС</span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">На первом месте у ортопеда в лечении ТБС дисплазии стоит ранняя диагностика. К сожалению, обязательного УЗИ ТБС у новорожденных не проводят. УЗИ ТБС детям до года делают только «по показаниям». Такая тактика чревата поздним выявлением дисплазии и осложнениями. Я рекомендую профилактическое УЗИ ТБС детям в сроки 1, 4-6, 8-11 мес. Троекратное обследование гарантирует ранний диагноз и своевременную помощь.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Для лечения (вправления) дисплазии ТБС существуют три позиции Лоренц 1, Лоренц 2 и 3. В этих позициях ортопед фиксирует ноги ребенка одним из ортопедических приспособлений, выбирая позицию в зависимости от степени дисплазии. Положение Лоренц 1 для тяжелых дисплазий, Лоренц 3 – для легких. Ортопедическое приспособление выбирается ортопедом, исходя из его возможности, зафиксировать ноги в нужной позиции.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiv6JolfmOTEee44-McsQwr0aT5fVql4fVixw5szmybNnILPUDjU7Dv28F8Q-2zHICLcWOysiAwmSGBDuvRCLQZGiZ_8XCH4yiemx6b0RaS1fUC6kphUMUibNKS4qqQakzURHmr-tLTwFp5RyoI2FvQyyLS9UkCtWDNGc5-nRUaxqw3zjqL-IGvoYqVJw/s1024/%D0%94%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D1%8F%20%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%B4.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="768" data-original-width="1024" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiv6JolfmOTEee44-McsQwr0aT5fVql4fVixw5szmybNnILPUDjU7Dv28F8Q-2zHICLcWOysiAwmSGBDuvRCLQZGiZ_8XCH4yiemx6b0RaS1fUC6kphUMUibNKS4qqQakzURHmr-tLTwFp5RyoI2FvQyyLS9UkCtWDNGc5-nRUaxqw3zjqL-IGvoYqVJw/s16000/%D0%94%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D1%8F%20%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%B4.jpg" /></a></div></div><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg0Lz_vKX_UdJowHG61ftBCpaKkZBVHr6ilrJ6S3NFBYRdrAQqdt4_OJ9kYvC_sPH2xdNHX_dWISV5r8hLy1tKY292P7crz5DyFCC42jFnek5rh7JXeJUW8QrELNLutYtI1ZRaYvdxCvEI2/s1600/%25D0%2594%25D0%25B8%25D1%2581%25D0%25BF%25D0%25BB%25D0%25B0%25D0%25B7%25D0%25B8%25D1%258F+%25D0%25BF%25D0%25B0%25D0%25B2%25D0%25BB%25D0%25BE%25D0%25B2%25D1%2581%25D0%25BA%25D0%25B0%25D1%258F+%25D0%25BE%25D1%2580%25D1%2582%25D0%25BE%25D0%25BF%25D0%25B5%25D0%25B4.jpg" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="" border="0" data-original-height="768" data-original-width="1024" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg0Lz_vKX_UdJowHG61ftBCpaKkZBVHr6ilrJ6S3NFBYRdrAQqdt4_OJ9kYvC_sPH2xdNHX_dWISV5r8hLy1tKY292P7crz5DyFCC42jFnek5rh7JXeJUW8QrELNLutYtI1ZRaYvdxCvEI2/s1600/%25D0%2594%25D0%25B8%25D1%2581%25D0%25BF%25D0%25BB%25D0%25B0%25D0%25B7%25D0%25B8%25D1%258F+%25D0%25BF%25D0%25B0%25D0%25B2%25D0%25BB%25D0%25BE%25D0%25B2%25D1%2581%25D0%25BA%25D0%25B0%25D1%258F+%25D0%25BE%25D1%2580%25D1%2582%25D0%25BE%25D0%25BF%25D0%25B5%25D0%25B4.jpg" title="дисплазия тазобедренных суставов павловская ортопед" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><br />
</td></tr>
</tbody></table><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: x-large;">Применение позиций Лоренц ортопедом </span></div><div class="MsoNormal"></div><ol style="text-align: left;"><li><span style="font-size: large;">В положении Лоренц 1 («жесткая лягушка») лечат тяжелую дисплазию (вывих) ТБС. Ранее таких детей гипсовали. Сейчас используют стремена Павлика для подготовки к оперативному вправлению в сроки 6-10 мес. Лоренц 1 – универсальное положение. В нем можно лечить любую степень дисплазии. Но оно тяжело переносится детьми.</span></li>
<li><span style="font-size: large;">При дисплазиях средней степени ортопед применяет лечение в положении Лоренц 2 («расслабленная лягушка»). Оно легче переносится детьми. До месяца обычно используют подушку Фрейка, затем шину Кошля или стремена Павлика.</span></li>
<li><span style="font-size: large;">При легких дисплазиях ТБС достаточно зафиксировать умеренно разведенные прямые ноги – Лоренц 3. Для этого подходят шина Виленского и другие.</span></li>
</ol><br />
<div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">После начала лечения (закрытой репозиции) каждые 2-3 месяца выполняют рентгенконтроль. При положительной динамике из Лоренца 1 переходят в Лоренц 2 и 3. Вовремя диагностированную тазобедренную дисплазию удается излечить до того, как ребенок начинает вставать. Это избавляет его и родителей от серьезной психотравмы, связанной с нежеланием ребенка находится в шинах или стременах.</span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: x-large;">Клинический пример:</span><span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Дисплазия тазобедренного сустава была выявлена на УЗИ. В подобных случаях всегда следует уточнять диагноз рентгенологически. Рентгенограмма точнее и объективнее. Ее можно проконсультировать у любого специалиста. Можно сравнивать динамику изменений через 2-3 мес лечения. Это объективный метод, а рентгенограмма - документ. Что видел врач на УЗИ - никто не знает.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiAmI4OryVfhss5lmmnA59RuVgCGEq3wgxElgH2Ba3yXnqMHYKjbkRdw7LKOWbrz15b9qn6rhMtMqAsmW8sdjF6Ol-328XgSQnut9xqvA0XixO-Tua1iIL4PMq7nUVZWMh3YsjCA3R5XrczGP_4wm4nGlzO4LIwXrOjESoOJR-m0vBD2mWcRqFG_2wBSw/s873/%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%B4%20%D1%81%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F%20%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="873" data-original-width="768" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiAmI4OryVfhss5lmmnA59RuVgCGEq3wgxElgH2Ba3yXnqMHYKjbkRdw7LKOWbrz15b9qn6rhMtMqAsmW8sdjF6Ol-328XgSQnut9xqvA0XixO-Tua1iIL4PMq7nUVZWMh3YsjCA3R5XrczGP_4wm4nGlzO4LIwXrOjESoOJR-m0vBD2mWcRqFG_2wBSw/w564-h640/%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%B4%20%D1%81%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F%20%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F.jpg" width="564" /></a></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2fyw7VQkYmPD21_aLcRy3hWHMGUbTPEhIOsecg1fwp6-S76gGqw0MkTkycefXryr9z5xRGezgcJ1P6U4rpNeWPY1oSFC2d5aQ_KboYo_IFRP2KoXatc5VH6nnRalBIq8j-cPb0qCF6tuuhGPnJxK8dJG0iIxAmFOgY5M7OvG8QmF_9rtjHWkPaPsgSA/s795/%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%B4%20%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B0.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="795" data-original-width="768" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2fyw7VQkYmPD21_aLcRy3hWHMGUbTPEhIOsecg1fwp6-S76gGqw0MkTkycefXryr9z5xRGezgcJ1P6U4rpNeWPY1oSFC2d5aQ_KboYo_IFRP2KoXatc5VH6nnRalBIq8j-cPb0qCF6tuuhGPnJxK8dJG0iIxAmFOgY5M7OvG8QmF_9rtjHWkPaPsgSA/w618-h640/%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%B4%20%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B0.jpg" width="618" /></a></div></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Здесь на второй рентгенограмме после 3-х мес лечения стременами Павлика дисплазии тазобедренных суставов уже нет, ребенку стремена Павлика заменены на шину Виленского еще на пару мес. Ибо «лучше перебдеть». Извините, за мой французский. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: x-large;">Ответы на частые вопросы:</span><span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><i><b>Как лечить дисплазию 2а, 1б…?</b></i> </span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">После выявления дисплазии на УЗИ ортопед в уточняет диагноз рентгенологически. Ортопедическое пособие и план лечения для каждого ребенка ортопед выбирает ИНДИВИДУАЛЬНО. Ибо нет 2-х одинаковых больных.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><i><b>Как лечить незрелость головки?</b></i> </span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Если других признаков дисплазии нет, обычно достаточно массажа, электрофореза с кальцием, контроль уровня витамина Д.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><i><b>Что лучше стремена или шина? </b></i></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">Лучшего нет. Ортопедическое пособие выбирается исходя из показаний для конкретного ребенка. Кому-то лучше стремена, а кому-то шина.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><i><b>Можно поехать к бабке\деду, чтобы вправили?</b></i> </span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">НЕЛЬЗЯ. Врожденный вывих – это не травматическое повреждение, когда кость можно одномоментно вернуть назад в сустав. Здесь вывих происходит за счет недоразвития или неправильного развития сустава. То есть «кость возвращать некуда». Попытки «вправления» приведут только к дополнительной травме.</span><o:p></o:p></div></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="text-align: left;">--></span></div>Tezskahttp://www.blogger.com/profile/04828042989560271149noreply@blogger.comул. Герцена, 267, Краснодар, Краснодарский край, Россия, 35006245.0579606 38.94470159999998845.05644488407853 38.942555832788074 45.059476315921472 38.9468473672119tag:blogger.com,1999:blog-5819689886631610173.post-45137248355977222972019-05-01T11:14:00.003+03:002022-06-10T17:23:51.313+03:00Дисплазия тазобедренного сустава. Норма диагностики<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Продолжение (<a href="https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/04/blog-post.html" target="_blank">начало здесь</a>) (<a href="https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/06/blog-post.html" target="_blank">окончание здесь</a>)<o:p></o:p></span><br />
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: x-large;">Норма УЗИ дисплазии тазобедренного сустава</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjDkRh-jKraHYGXUjbFwO48qBJdrKdvarOl4Iz1XjR4-XOksBBYyIP-El6IxUIPKc_1vAE7h_1s3rCtYxtw-9WJfAZhUQBONqlZG--eQCBRAyltikslIrUnK6j6ns6qFWtvXSqaDqemWEH3zsenpxCF7TO-0yNKa8v4v4KCdU6eu-BaDtjO7Fgww4p4gg/s984/%D0%A3%D0%97%D0%98%20%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%B2%20%D0%B4%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D1%8F%20%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="768" data-original-width="984" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjDkRh-jKraHYGXUjbFwO48qBJdrKdvarOl4Iz1XjR4-XOksBBYyIP-El6IxUIPKc_1vAE7h_1s3rCtYxtw-9WJfAZhUQBONqlZG--eQCBRAyltikslIrUnK6j6ns6qFWtvXSqaDqemWEH3zsenpxCF7TO-0yNKa8v4v4KCdU6eu-BaDtjO7Fgww4p4gg/s16000/%D0%A3%D0%97%D0%98%20%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%B2%20%D0%B4%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D1%8F%20%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F.jpg" /></a></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div>
<div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;">При отклонении от нормы целесообразно подтвердить дисплазию тазобедренного сустава рентгенографией.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: x-large;">Норма рентгенографии при дисплазии тазобедренного сустава</span><span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Имеет значение правильная укладка ребенка при рентгенографии. </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Для определения параметров рентгенограмму расчерчивают и измеряют соответствующие величины. </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgrNQADg1pYDRgxu-JBDlhId2T1zTsp11m0PFHGIR8h1IxnPHKG_qYh7nsxbWc1dXDA-RxOApWAEuUp_EjOiHwTmnFbAsVuGY3OXV0flFYwePFMcZlgSf48tUAYNZHQAbe3H-d1HJ1Ml9EpmuqxOL-36h-Wp0QpFe5eiFLSiXl9gEe2ogHLc_ALUTdTSA/s1024/%D0%94%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D1%8F%20%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%B2%20%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D0%BD%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="718" data-original-width="1024" height="448" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgrNQADg1pYDRgxu-JBDlhId2T1zTsp11m0PFHGIR8h1IxnPHKG_qYh7nsxbWc1dXDA-RxOApWAEuUp_EjOiHwTmnFbAsVuGY3OXV0flFYwePFMcZlgSf48tUAYNZHQAbe3H-d1HJ1Ml9EpmuqxOL-36h-Wp0QpFe5eiFLSiXl9gEe2ogHLc_ALUTdTSA/w640-h448/%D0%94%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D1%8F%20%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%B2%20%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D0%BD%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0.jpg" width="640" /></a></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Существует несколько схем определения дисплазии тазобедренного сустава. По авторам: Хильгенрейнера, Рейнберга, Омбредана и Шентона. Чаще всего при дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных используют Хильгенрейнера. </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Основные параметры:</span></div>
<ol style="text-align: left;">
<li><span style="font-size: large;">Линия Хингельрайнера (вспомогательная).</span></li>
<li><span style="font-size: large;">Расстояние h <span style="mso-spacerun: yes;"> </span>9 до 12 мм – норма. </span></li>
<li><span style="font-size: large;">Расстояние d. Не более полутора см в норме.</span></li>
<li><span style="font-size: large;">Ядра окостенения проверяются на симметричность. Их отсутствие после 5 мес – патология.</span></li>
<li><span style="font-size: large;">Ацетабулярный угол. Норма:</span></li>
</ol>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg4JNqlEbjmrvaV5opYn8OmnvbESRypALINAsi7wp4M3XQ7zPSAy7Gfoachn2ggPsDemcczADsTPxJyH3_ETiK4g7-0qLzOPRECUOkb6WI3F29QDp8jYt878WOkQqWHsZxmlHYRUFOJp13a-R8zv6b2G1bIdIYq6-InH-d_IUShVQzBjMpNGesWDfGR_g/s678/%D0%90%D1%86%D0%B5%D1%82%D0%B0%D0%B1%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D1%83%D0%B3%D0%BE%D0%BB%20%D0%BD%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%20%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="176" data-original-width="678" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg4JNqlEbjmrvaV5opYn8OmnvbESRypALINAsi7wp4M3XQ7zPSAy7Gfoachn2ggPsDemcczADsTPxJyH3_ETiK4g7-0qLzOPRECUOkb6WI3F29QDp8jYt878WOkQqWHsZxmlHYRUFOJp13a-R8zv6b2G1bIdIYq6-InH-d_IUShVQzBjMpNGesWDfGR_g/s16000/%D0%90%D1%86%D0%B5%D1%82%D0%B0%D0%B1%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D1%83%D0%B3%D0%BE%D0%BB%20%D0%BD%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%20%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F.jpg" /></a></div><br /><div class="MsoNormal"><br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Так же могут понадобиться угол антеторсии,<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>шеечно-диафизарный угол, линия Шентона, линия Андреева (когда нет ядер окостенения), линия Рейнберга, линия Омбредана, угол Шарпа и др. Интерпретация результатов рентгенографии на дисплазию тазобедренных суставов исключительная прерогатива врачей рентгенолога и ортопеда.<o:p></o:p></span></div>
</div>
<br />
<br />
<div id="ok_shareWidget">
</div>
<script>
!function (d, id, did, st, title, description, image) {
var js = d.createElement("script");
js.src = "https://connect.ok.ru/connect.js";
js.onload = js.onreadystatechange = function () {
if (!this.readyState || this.readyState == "loaded" || this.readyState == "complete") {
if (!this.executed) {
this.executed = true;
setTimeout(function () {
OK.CONNECT.insertShareWidget(id,did,st, title, description, image);
}, 0);
}
}};
d.documentElement.appendChild(js);
}(document,"ok_shareWidget",document.URL,'{"sz":30,"st":"oval","ck":1,"lang":"ru"}',"","","");
</script><!--Put this script tag to the <head> of your page--><br />
<script charset="windows-1251" src="https://vk.com/js/api/share.js?95" type="text/javascript"></script><!--Put this script tag to the place, where the Share button will be--><br />
<script type="text/javascript"><!--
document.write(VK.Share.button(false,{type: "custom", text: "<img src=\"https://vk.com/images/share_32.png\" width=\"32\" height=\"32\" />"}));
</script><br />
--></div>
Tezskahttp://www.blogger.com/profile/04828042989560271149noreply@blogger.comул. Герцена, 267, Краснодар, Краснодарский край, Россия, 35006245.0579606 38.94470159999998820.71757559229496 3.7884515999999877 69.398345607705039 74.100951599999988tag:blogger.com,1999:blog-5819689886631610173.post-3116464197842812242019-04-01T16:58:00.002+03:002022-06-10T17:28:19.320+03:00Дисплазия тазобедренного сустава. Диагностика<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Дисплазия тазобедренного сустава – нарушение его формирования до рождения и в грудном возрасте. Ранее дисплазию тазобедренного сустава называли врожденным вывихом бедра. Это тяжелая ортопедическая патология, которая может инвалидизировать ребенка. Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у ребенка до года дает возможность исправить ее консервативно.</span><br />
<span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span> <span style="font-size: large;">Тазобедренная дисплазия весьма распространенное заболевание. Как правило, поражается 1 сустав. </span><br />
<span style="font-size: large;">На 4 девочки с дисплазией тазобедренного сустава приходится всего 1 мальчик.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal"><span style="font-size: x-large;">Дисплазия тазобедренного сустава. Причины</span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<ol style="text-align: left;">
<li><span style="font-size: large;">Беременность и роды. Перед родоразрешением организм беременной начинает продуцировать релаксин. Этот гормон делает податливыми к растяжению связки таза женщины, чтобы обеспечить выход плода. Гормон действует на плод тоже. Во время родов область таза плода подвергается компрессии, связки его тазобедренных суставов легко растягиваются и, головка бедренной кости иногда смещается в неправильное положение. Релаксин сильнее действует на девочек – у них дисплазия тазобедренного сустава выявляется чаще.</span></li>
<li><span style="font-size: large;">Вес плода. Большой плод больше подвергается компрессии в родовых путях. Ему тесно в утробе матери, он не может полноценно двигать ножками, что так же предрасполагает к дисплазии тазобедренного сустава.</span></li>
<li><span style="font-size: large;">Ягодичные роды в большинстве своем приводят к дисплазии тазобедренного сустава. </span></li>
<li><span style="font-size: large;">Генетическая предрасположенность. </span></li>
<li><span style="font-size: large;">Тугое пеленание в первые дни и месяцы жизни.</span></li>
<li><span style="font-size: large;">Врожденные деформации стоп через 2-3 мес после того как ребенок начал ходить инициируют дисплазию тазобедренного сустава.</span></li>
<li><span style="font-size: large;">Воздействие пестицидов, гербицидов, антибиотиков на беременную мать. Эта проблема актуальна для Павловского района.</span></li>
</ol>
<span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span><br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal"><span style="font-size: x-large;">Дисплазия тазобедренного сустава. Признаки </span><span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<ul style="text-align: left;">
<li><span style="font-size: large;">Укорочение конечности (бедра). Распознать укорочение можно сравнив длину ног. Если согнуть ножки в коленях при дисплазии одно колено будет выше другого.</span></li>
<li><span style="font-size: large;">Асимметрия кожных складок – наиболее известный, но и наиболее не точный симптом. Он говорит только о том, что необходимо посетить ортопеда, пройти УЗИ или рентгенографию.<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div>
</span></li>
<li><span style="font-size: large;">Признак недостаточного отведения бедра. В положении на спине у новорожденного можно развести ноги под прямым углом. К 8-ми месяцам показатель разведения равен 60 градусов. Дисплазия тазобедренного сустава не дает развести бедра более 50 градусов.</span></li>
<li><span style="font-size: large;">Признак соскальзывания. При медленном разведении ног в стороны из положения «лежа на спине» ощущается толчок – признак дисплазии тазобедренного сустава. Так головка кости соскальзывает со своего места в вертлужной впадине.</span></li>
</ul>
<span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span><br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Клинических симптомов для диагностики дисплазии тазобедренного сустава недостаточно. Только инструментальные методы (УЗИ, рентгенография) вынесут окончательный вердикт.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal"><span style="font-size: x-large;">Дисплазии тазобедренных суставов. Градация</span><span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<ul style="text-align: left;">
<li><span style="font-size: large;">Физиологическая незрелость. Вариант нормы при рождении: суставные поверхности сопоставлены правильно, но формирование сустава не закончено. Патологией такой вариант будет считаться у ребенка после 10-11 мес, когда он начнет ходить. </span></li>
<li><span style="font-size: large;">Предвывих бедра – это дисплазия тазобедренного сустава. Головка бедренной кости нестабильна и выходит из вертлужной впадины при движении бедра. Предвывих без лечения переходит в вывих – тяжелую форму дисплазии</span></li>
<li><span style="font-size: large;">Вывих бедра. Вертлужная впадина и головка бедренной кости не сопоставлены. Без лечения ребенок останется инвалидом.</span></li>
</ul>
<span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span><br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal"><span style="font-size: x-large;">Дисплазия тазобедренного сустава. Рентгенография.</span><span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Рентгенографию целесообразно применять не ранее, чем у полугодовалого ребенка. До этого времени костная ткань не успевает набрать достаточно кальция для визуализации. Простого взгляда на снимок ортопеда недостаточно. Рентгенограмму расчерчивают, чтобы с точностью до одного градуса измерить углы, размеры и сравнить их с нормальными значениями. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Рентгенография более объективна в сравнении с УЗИ. Но она не безвредна и может применяться только по показаниям. Поэтому до года для диагностики дисплазии в медцентре Сафия используют УЗИ. Для уточнения диагноза при необходимости выполняют рентгенографию.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Рентгенография на дисплазию тазобедренного сустава (пример)<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh67XnT1ihPQ14JVyL5n-4Kx6GgcINypNYGLW82Z3kOWjUMqicmg6Izm2uXVKNYkqFmqs9Jb1U1LXIUEJng_QF1w7WYd4zs1kBAYSk5x-zpKVTIO3WEP0tkFHGkAp5UjjNLY4XL4F0TXpVY9hOwLIbbQie4XoOaNbiGZnPAB96vMVJXQf8U8NJNlsG-jQ/s1024/%D0%94%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D1%8F%20%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%B2%20%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="718" data-original-width="1024" height="448" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh67XnT1ihPQ14JVyL5n-4Kx6GgcINypNYGLW82Z3kOWjUMqicmg6Izm2uXVKNYkqFmqs9Jb1U1LXIUEJng_QF1w7WYd4zs1kBAYSk5x-zpKVTIO3WEP0tkFHGkAp5UjjNLY4XL4F0TXpVY9hOwLIbbQie4XoOaNbiGZnPAB96vMVJXQf8U8NJNlsG-jQ/w640-h448/%D0%94%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D1%8F%20%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%B2%20%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F.jpg" width="640" /></a></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal"><span style="font-size: x-large;">Дисплазия тазобедренного сустава. УЗИ</span><span style="font-size: x-large;"> </span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: x-large;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg8BfDTp3fNzIrueMlWv_TxeJ5qXtN2goi2W14yL63LPkKx5njfzf7sYJ9ANWCRilH2SNw-YnJQi6_FvwGsRG6rqzSpDggSnLKiXz8Y5YAskNy62XO8xwz7Iv7p-p5nVfzwJqE2CBJTEqmYPIQtgqb7Ll2rsttvZnHyYRHYU4jTUxLiHIhrgH2iFnGtfg/s1024/%D0%A3%D0%97%D0%98%20%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%B2%20%D0%9F%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B0.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="699" data-original-width="1024" height="436" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg8BfDTp3fNzIrueMlWv_TxeJ5qXtN2goi2W14yL63LPkKx5njfzf7sYJ9ANWCRilH2SNw-YnJQi6_FvwGsRG6rqzSpDggSnLKiXz8Y5YAskNy62XO8xwz7Iv7p-p5nVfzwJqE2CBJTEqmYPIQtgqb7Ll2rsttvZnHyYRHYU4jTUxLiHIhrgH2iFnGtfg/w640-h436/%D0%A3%D0%97%D0%98%20%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85%20%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%B2%20%D0%9F%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B0.jpg" width="640" /></a></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="mso-spacerun: yes;"><span style="font-size: large;"><br />
</span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Преимущества:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<ol style="text-align: left;">
<li><span style="font-size: large;">Доступность – аппараты для УЗИ есть в большинстве современных больницах;</span></li>
<li><span style="font-size: large;">Безболезненность – ребенок при проведении обследования не испытывает неприятных ощущений;</span></li>
<li><span style="font-size: large;">Безопасность – в отличие от рентгенографии УЗИ не имеет побочных эффектов и не оказывает вредного влияния на организм ребенка.</span></li>
</ol>
<span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span><br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Недостатком УЗИ является возможность диагностики только в течение первого года жизни ребенка и субъективизм врача, проводящего исследование.<o:p></o:p></span></div>
<br /></div>
<div id="ok_shareWidget">
</div>
<span style="font-size: large;"><a href="https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html" target="_blank">Продолжение здесь</a> <a href="https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/06/blog-post.html" target="_blank">Окончание здесь</a></span><br />
<script charset="windows-1251" src="https://vk.com/js/api/share.js?95" type="text/javascript"></script><!--Put this script tag to the place, where the Share button will be--><br />
<script type="text/javascript"><!--
document.write(VK.Share.button(false,{type: "custom", text: "<img src=\"https://vk.com/images/share_32.png\" width=\"32\" height=\"32\" />"}));
</script><br />
--></div>
Tezskahttp://www.blogger.com/profile/04828042989560271149noreply@blogger.comул. Герцена, 267, Краснодар, Краснодарский край, Россия, 35006245.0579606 38.944701599999988-10.98875414139502 -31.367798400000012 90 109.25720159999999tag:blogger.com,1999:blog-5819689886631610173.post-34465767994221216652019-03-07T20:51:00.002+03:002022-06-10T17:44:20.735+03:00ЛФК после артроскопии плеча <div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Артроскопия плеча – мало инвазивное вмешательство, которое позволяет решить проблему разрыва вращательной манжеты, <a href="https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2018/06/blog-post.html" target="_blank">импиджмент синдрома</a> и других состояний, не поддающихся консервативной терапии. Оперативное лечение необходимое, но не достаточное условие для излечения. ЛФК после артроскопии плеча имеет решающее значение в восстановлении объема движений и безболезненной функции сустава.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal"><span style="font-size: x-large;">ЛФК после артроскопии плеча. Принципы:</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Раннее начало ЛФК после артроскопии плеча в виде пассивных движений, предупреждает послеоперационные спайки сустава. Вначале ЛФК после артроскопии плеча следует пассивно выполнять движения, укорачивающие оперированную мышцу и избегать внешнего вращения в суставе. </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Так же<b> </b>я <b>не рекомендую:</b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<ul style="text-align: left;">
<li><span style="font-size: large;">Движения в плечевом суставе более 65⁰ от исходного положения во всех плоскостях первый месяц после лапароскопии.</span></li>
<li><span style="font-size: large;">Поднимать что-либо тяжелее 2 кг первые 1,5 мес.</span></li>
<li><span style="font-size: large;">Стремиться к максимальному объему ротации в плечевом суставе первые 1,5 мес.</span></li>
</ul>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEipuKm8V6kqU7Er-0tPVTkYUFzsskIyTW5Y0ZHZqysXZ3JG2Bcoc-_SxdY9SxBpXVh_6mrORfmFqTSu5xIfjNI1IGAvkM4s1JbCoLqQE8z6oBti52ctZ8PUqBNP4ndV3F2c1kELSpfjRhdP/s1600/%25D0%25B1%25D0%25B0%25D0%25BD%25D0%25B4%25D0%25B0%25D0%25B6+%25D0%25BD%25D0%25B0+%25D1%2580%25D1%2583%25D0%25BA%25D1%2583+%25D0%25BF%25D0%25B0%25D0%25B2%25D0%25BB%25D0%25BE%25D0%25B2%25D1%2581%25D0%25BA%25D0%25B0%25D1%258F.jpg" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><br />
</a><br /><br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><b>ЛФК после артроскопии плеча. Рекомендовано:</b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<ul style="text-align: left;">
<li><span style="font-size: large;">Примочки с холодной водой 3 раза (по 15 мин) в день на плечевой сустав.</span></li>
<li><span style="font-size: large;">Носить <a href="https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/p/blog-page_20.html" target="_blank">бандаж – поддерживатель руки</a> 1 мес после операции.</span></li>
<li><div class="separator" style="clear: both; text-align: right;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEghiUP1-XTwEWKCiOlLKmA6_XcF-6joneqIqTlgaEY8J_Lc_i_-PslZX7bOCdOBY6M7shXTwU2sj0iSLpmtkJrgsjSxiKzaSJ1EUN6myX_eZmco6SUfBUz_r4CiqthVZIGeyz9TG8Rl9-0mAhQjor9xAOlGgKkcT6w-JP_0ysdzJuDvaCRPAoHkOMisrA/s593/%D0%B1%D0%B0%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D0%B6%20%D0%BD%D0%B0%20%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%83%20%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="433" data-original-width="593" height="234" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEghiUP1-XTwEWKCiOlLKmA6_XcF-6joneqIqTlgaEY8J_Lc_i_-PslZX7bOCdOBY6M7shXTwU2sj0iSLpmtkJrgsjSxiKzaSJ1EUN6myX_eZmco6SUfBUz_r4CiqthVZIGeyz9TG8Rl9-0mAhQjor9xAOlGgKkcT6w-JP_0ysdzJuDvaCRPAoHkOMisrA/s320/%D0%B1%D0%B0%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D0%B6%20%D0%BD%D0%B0%20%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%83%20%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F.jpg" width="320" /></a></div><span style="font-size: large;">Следить за правильной осанкой, особенно при ношении бандажа.</span></li>
</ul>
<br />
<div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><b>ЛФК после артроскопии плеча. Первые 2 нед трижды в день:</b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<ol style="text-align: left;">
<li><span style="font-size: large;">Покачивания свободно свисающей рукой в плечевом суставе.</span></li>
<li><span style="font-size: large;">Сжимание резинового эспандера кистью.</span></li>
<li><span style="font-size: large;">Разгибание и сгибание предплечья с отягощением.</span></li>
<li><span style="font-size: large;">Лимфодренажное <a href="https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/p/blog-page_68.html" target="_blank">кинезиотейпирование</a>.</span></li>
</ol>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />
<div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><b>ЛФК после артроскопии плеча. 2<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>нед – 1 мес:</b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<ol style="text-align: left;">
<li><span style="font-size: large;">Выполняют те же упражнения, увеличивая частоту, амплитуду и интенсивность. </span></li>
<li><span style="font-size: large;">Время использования бандажа сокращают до 4-х часов в день. </span></li>
<li><span style="font-size: large;">Кинезиотейпы накладывают с натяжением 20%.</span></li>
</ol>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgwiEHyglx0fGheRQH4bN39tCZFt1wUok6u3ZOSV5RtWAcP0xPefe29o9neWnSiUtv6P5NZtYK0871rsFMcTfqjVPYMmH_yoJKzDYt-bKsP5-McpH1IPwr-qOVOx9RfVjbmdWAnmlGKHWcevOpR1BVCBqeB2TSiWbYwnvfOePqcEnc5kt4FjHv6Pv2vUg/s1024/%D0%BA%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%B9%D0%BF%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B0%20%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="614" data-original-width="1024" height="384" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgwiEHyglx0fGheRQH4bN39tCZFt1wUok6u3ZOSV5RtWAcP0xPefe29o9neWnSiUtv6P5NZtYK0871rsFMcTfqjVPYMmH_yoJKzDYt-bKsP5-McpH1IPwr-qOVOx9RfVjbmdWAnmlGKHWcevOpR1BVCBqeB2TSiWbYwnvfOePqcEnc5kt4FjHv6Pv2vUg/w640-h384/%D0%BA%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%B9%D0%BF%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B0%20%D0%BF%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F.JPG" width="640" /></a></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div>
<div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><b>ЛФК после артроскопии плеча. 1-2 мес:</b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<ol style="text-align: left;">
<li><span style="font-size: large;">Можно переходить к постепенному увеличению угла сгибания и отведения в плече до 90⁰. </span></li>
<li><span style="font-size: large;">Нельзя поднимать или отводить руку выше головы. </span></li>
<li><span style="font-size: large;">Допустимы упражнения на мышцы вращательной манжеты с легким отягощением.</span></li>
</ol>
<br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><b>ЛФК после артроскопии плеча. 2-3 мес и далее:</b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Постепенно добивайтесь полного восстановления движений. Руку выше плечевого пояса можно поднимать не ранее 3-х мес. После этого срока разработка движений в плече может выполняться без каких-либо ограничений. Проводят ЛФК с отягощением гантелями, занятия на брусьях и турнике.<span style="mso-spacerun: yes;"> </span><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><span style="mso-spacerun: yes;"><br />
</span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Профессиональный спорт возможен не ранее полного восстановления функции сустава. Приведенная схема ЛФК после лапароскопии плеча, является ориентиром. Она должна быть конкретизирована травматологом-ортопедом для каждого больного индивидуально.</span><o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal">
Рекомендации составлены на основе <a href="https://www.stoneclinic.com/rotator-cuff-repair-rehab-protocol" target="_blank">Rotator cuff repair rehabprotocol</a><o:p></o:p></div>
<br /></div>
<div id="ok_shareWidget">
</div>
<script>
!function (d, id, did, st, title, description, image) {
var js = d.createElement("script");
js.src = "https://connect.ok.ru/connect.js";
js.onload = js.onreadystatechange = function () {
if (!this.readyState || this.readyState == "loaded" || this.readyState == "complete") {
if (!this.executed) {
this.executed = true;
setTimeout(function () {
OK.CONNECT.insertShareWidget(id,did,st, title, description, image);
}, 0);
}
}};
d.documentElement.appendChild(js);
}(document,"ok_shareWidget",document.URL,'{"sz":30,"st":"oval","ck":1,"lang":"ru"}',"","","");
</script><!--Put this script tag to the <head> of your page--><br />
<script charset="windows-1251" src="https://vk.com/js/api/share.js?95" type="text/javascript"></script><!--Put this script tag to the place, where the Share button will be--><br />
<script type="text/javascript"><!--
document.write(VK.Share.button(false,{type: "custom", text: "<img src=\"https://vk.com/images/share_32.png\" width=\"32\" height=\"32\" />"}));
</script><br />
--></div>
Tezskahttp://www.blogger.com/profile/04828042989560271149noreply@blogger.comул. Юных Ленинцев, 234, Павловская, Краснодарский край, Россия, 35204046.1377826 39.78715199999999220.6157481 -1.5214420000000075 71.6598171 81.095745999999991tag:blogger.com,1999:blog-5819689886631610173.post-86311906206750816432019-03-05T18:55:00.002+03:002022-06-10T17:46:14.267+03:00Медицинская помощь в Павловской станице. <div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div>
<div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiGWeGcMz3iK6yGP1-9cCH_JyEpYiu1u-K8x4KzPxxdlNOHWrzTZvlNH6Cj8sIxXHzDQWT7KowoV1jJ6UfNBufJ-Zk8PxVJlLJP6kpTk0YYsdMSt_Zf8GWigK4pV_ahbKyYTKv91kMzdYDZ7bPOGsxjiG9CGvsY74AwbQJcfw4kPhHea9AnLUaJ7oYBBg/s800/%D0%9F%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="800" data-original-width="558" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiGWeGcMz3iK6yGP1-9cCH_JyEpYiu1u-K8x4KzPxxdlNOHWrzTZvlNH6Cj8sIxXHzDQWT7KowoV1jJ6UfNBufJ-Zk8PxVJlLJP6kpTk0YYsdMSt_Zf8GWigK4pV_ahbKyYTKv91kMzdYDZ7bPOGsxjiG9CGvsY74AwbQJcfw4kPhHea9AnLUaJ7oYBBg/w139-h200/%D0%9F%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5.jpg" width="139" /></a></div><br />Прислали из станицы Павловской. Это просто праздник какой-то!</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Судя по грамматике, о высшем образовании речь не идет. Среднее - то же под вопросом. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Доколе народ в Павловской станице будет «лечиться» у шарлатанов? </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">21 век за окном, а у нас <b><span style="color: red;">остеохАндроз</span></b> и <b><span style="color: red;">пРищеварение</span></b>… С ума впору сойти.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Я не звонил, но если кому-то нужно…<o:p></o:p></span></div>
<br /></div>
<div id="ok_shareWidget">
</div>
<script>
!function (d, id, did, st, title, description, image) {
var js = d.createElement("script");
js.src = "https://connect.ok.ru/connect.js";
js.onload = js.onreadystatechange = function () {
if (!this.readyState || this.readyState == "loaded" || this.readyState == "complete") {
if (!this.executed) {
this.executed = true;
setTimeout(function () {
OK.CONNECT.insertShareWidget(id,did,st, title, description, image);
}, 0);
}
}};
d.documentElement.appendChild(js);
}(document,"ok_shareWidget",document.URL,'{"sz":30,"st":"oval","ck":1,"lang":"ru"}',"","","");
</script><!--Put this script tag to the <head> of your page--><br />
<script charset="windows-1251" src="https://vk.com/js/api/share.js?95" type="text/javascript"></script><!--Put this script tag to the place, where the Share button will be--><br />
<script type="text/javascript"><!--
document.write(VK.Share.button(false,{type: "custom", text: "<img src=\"https://vk.com/images/share_32.png\" width=\"32\" height=\"32\" />"}));
</script></div>
-->Tezskahttp://www.blogger.com/profile/04828042989560271149noreply@blogger.comул. Юных Ленинцев, 234, Павловская, Краснодарский край, Россия, 35204046.1377826 39.78715199999999220.6157481 -1.5214420000000075 71.6598171 81.095745999999991tag:blogger.com,1999:blog-5819689886631610173.post-24171491579350929872018-12-09T15:27:00.002+03:002022-06-10T17:52:44.242+03:00Почему лучше сделать КТ, а не рентген?<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<span style="font-size: large;"><br />
</span><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><span>Пациент К. 62 лет, житель сопредельного государства обратился к травматологу-ортопеду </span><span>с жалобами на боли в правом тазобедренном суставе. Из анамнеза известно, что он работник умственного труда, травм не получал, тяжелых физических нагрузок не переносил, страдает длительно сахарным диабетом 2 типа, лечится таблетированными препаратами, инсулин не получает. У себя дома находится на диспансерном наблюдении у травматолога-ортопеда по поводу правостороннего коксартроза 2 ст, который подтвержден рентгенологически. Обратился в клинику в связи с обострением болей и отсутствием эффекта от лечения.</span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">При клиническом обследовании в клинике выявлено значительное нарушение функции правого тазобедренного сустава, его контрактура и болезненность. Выявлена болезненность и ограничение движений левого тазобедренного сустава, но в меньшей степени. Кроме того, травматологом-ортопедом определены признаки диабетической ангиопатии сосудов нижних конечностей 2 ст. На представленной рентгенограмме правого тазобедренного сустава полугодичной давности имеются признаки коксартроза 2 ст. Других изменений не выявлено.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEheEAnimBxcNWrnmXqHC7LvwFC6tflbkuBoMIqjuyy9p22nQSwWFlNIdKXq9jODAPN0MkcQwz4M5RpYV0Yre8IriDH3z1w6dF-_tGKbIVF3BqhHGhL9APKKldxqClt9a0wjptX0chMZlDgxFIQfxr9_N3L7tqCgTyhdwvIPqEhUgF8wHEIjWjijIQQdHw/s955/%D0%9A%D0%A2%20%D0%9F%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D1%81%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="955" data-original-width="768" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEheEAnimBxcNWrnmXqHC7LvwFC6tflbkuBoMIqjuyy9p22nQSwWFlNIdKXq9jODAPN0MkcQwz4M5RpYV0Yre8IriDH3z1w6dF-_tGKbIVF3BqhHGhL9APKKldxqClt9a0wjptX0chMZlDgxFIQfxr9_N3L7tqCgTyhdwvIPqEhUgF8wHEIjWjijIQQdHw/w514-h640/%D0%9A%D0%A2%20%D0%9F%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D1%81%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F.jpg" width="514" /></a></div><div class="MsoNormal"><br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Пациенту предложено сделать КТ обоих тазобедренных суставов для уточнения диагноза. На КТ определены участки асептического некроза головок обеих бедренных костей, которые не были видны на рентгенограмме. Выставлен заключительный диагноз: Асептический некроз головки правой бедренной кости 2 ст, коксартроз 3 ст. Асептический некроз головки левой бедренной кости 2 ст, коксартроз 2 ст. Сахарный диабет 2 тип. Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей 2 ст.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgWD_CSxC8SPRwdu4FFDBh05X6RM1PF_EASgA4YSTVR3MnhZ0kIuUZNILVR44GjBS7OCYm3rdKylpYtSkSNueXYimI6E4aAofPHYnc3XfsvDKQ6-sjuaog8IcQ_LZm6S7U2Tb5rhNGQSn-plKNRJlf9uII7POqGU4TAjcuXmW74yhGL992cMXRWPIa3Zg/s1024/%D0%9A%D0%A2%20%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0%20%D0%A1%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F%20%D0%9F%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="728" data-original-width="1024" height="456" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgWD_CSxC8SPRwdu4FFDBh05X6RM1PF_EASgA4YSTVR3MnhZ0kIuUZNILVR44GjBS7OCYm3rdKylpYtSkSNueXYimI6E4aAofPHYnc3XfsvDKQ6-sjuaog8IcQ_LZm6S7U2Tb5rhNGQSn-plKNRJlf9uII7POqGU4TAjcuXmW74yhGL992cMXRWPIa3Zg/w640-h456/%D0%9A%D0%A2%20%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0%20%D0%A1%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F%20%D0%9F%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20.jpg" width="640" /></a></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjdkNK5kwaEBiZ_GlgzbjTlHp1eqkp146OUvX8SkVhBc2Rvp4scPetyIiMijy8d87t8gcr3gn1_Tv1Dg0cwmpuBa9c-bNhhY6XgcsQg693E4gbVmFlTRFV3PvbRHU94L6QoVFeQMmJcT7CnIV2ATvYmgVM7rAmRXT0Q5BoSLofU9STeTksV5gTPAAdgUg/s1024/%D1%81%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B0%D1%82%D1%8C%20%D0%9A%D0%A2%20%D0%B2%20%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B5%20%D0%A1%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F%20%D0%9F%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B9.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="597" data-original-width="1024" height="374" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjdkNK5kwaEBiZ_GlgzbjTlHp1eqkp146OUvX8SkVhBc2Rvp4scPetyIiMijy8d87t8gcr3gn1_Tv1Dg0cwmpuBa9c-bNhhY6XgcsQg693E4gbVmFlTRFV3PvbRHU94L6QoVFeQMmJcT7CnIV2ATvYmgVM7rAmRXT0Q5BoSLofU9STeTksV5gTPAAdgUg/w640-h374/%D1%81%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B0%D1%82%D1%8C%20%D0%9A%D0%A2%20%D0%B2%20%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B5%20%D0%A1%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F%20%D0%9F%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B9.jpg" width="640" /></a></div><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Назначена адекватная обезболивающая терапия, сосудистое лечение, рекомендовано решение вопроса об эндопротезировании обоих суставов по месту постоянного проживания. КТ в виде диска <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">CD </span>и заключения рентгенолога выдано на руки пациенту. Асептический некроз развился в результате тромбоза артерии, питающей головку бедренной кости. Причиной тромбоза стал длительно текущий сахарный диабет, осложненный ангиопатией. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Таким образом, КТ позволило поставить правильный диагноз и направить пациента на эндопротезирование. Без КТ на основании только рентгенографии пациенту по месту жительства еще около года лечили бы коксартроз, пока бы не наступил патологический перелом и\или пациент полностью утратил подвижность из-за боли. Теперь он знает свой диагноз и планирует эндопротезирование. Асептический некроз вследствие тромбоза не поддается консервативному лечению.</span><o:p></o:p></div>
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div>
Tezskahttp://www.blogger.com/profile/04828042989560271149noreply@blogger.comул. Юных Ленинцев, 234, Павловская, Краснодарский край, Россия, 35204046.1377826 39.78715199999999220.6157481 -1.5214420000000075 71.6598171 81.095745999999991tag:blogger.com,1999:blog-5819689886631610173.post-87333860175787560662018-11-11T11:49:00.002+03:002022-11-20T11:30:56.544+03:00Лечение суставов Алфлутопом<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhYPhd8dmfwrWCUy2XyD5djCALv2hDxbv7n99XbBmn42VV1UbvIx-NMZxlOlhRyI_O-l1A_MDLKpnvjB3sbO3iWx6XrcR1prYpXZXqnWcM-zJe2WzTohIVIa77pO3RPFFDN7VZhnBsVZB_HTUI7WSjoLdHZeUmOPsO-n8EqRYGiBFWumoq27wnPTlxy1A/s591/%D0%9F%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9%20%D1%80%D0%B0%D0%B9%D0%BE%D0%BD%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5.jpg" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="591" data-original-width="465" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhYPhd8dmfwrWCUy2XyD5djCALv2hDxbv7n99XbBmn42VV1UbvIx-NMZxlOlhRyI_O-l1A_MDLKpnvjB3sbO3iWx6XrcR1prYpXZXqnWcM-zJe2WzTohIVIa77pO3RPFFDN7VZhnBsVZB_HTUI7WSjoLdHZeUmOPsO-n8EqRYGiBFWumoq27wnPTlxy1A/s320/%D0%9F%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9%20%D1%80%D0%B0%D0%B9%D0%BE%D0%BD%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5.jpg" width="252" /></a></div>К травматологу ортопеду</span></span></div><div class="MsoNormal"><span style="font-size: large;"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">периодически обращаются пациенты с просьбой «проколоть Алфлутоп внутрисуставно» или дать рекомендации по его применению. Информацию о полезности Алфлутопа </span>черпают из <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">интернет</span>а<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">, рекомендаци</span>й <span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">соседей, «которым помогло» и рекомендациям аптек. Препарат, действительно, интересный. По составу и механизму действия он существенным образом отличается от классических хондропротекторов (Артра, Терафлекс и др.), хотя и относится к этой группе</span> лекарств<span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;">. </span><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><br />
</span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Алфлутоп считается лекарством только в странах СНГ. Для всех остальных – это БАД. Выпускает его <a href="https://biotehnos.ro/istoric/">румынская фирма Biotehnos</a>, которой 25 лет от роду. Кроме Алфлутопа эта фармацевтическая компания производит еще 4 наименования БАДов и больше ничего. Алфлутоп вышел на рынок 22 года назад и быстро завоевал его, поскольку других хондропротекторов тогда не было. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: x-large;"><b>Традиционные хондропротекторы и Алфлутоп</b></span><span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Артра, Терафлекс и другие современные хондропротекторы содержат 2 активных вещества хондроитин и глюкозамин. Для пациентов важно, что из этих веществ строится хрящевая ткань, и их прием стимулирует восстановление хрящей. Здесь все ясно, понятно и не вызывает вопросов.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgRV_oe5fnDONIMNTJkeREeHYtJNdfNyCFKPebLD3ZGaxjXmkq9JrAja6efhJuwicud5AGgk93gzgGDCrux_QCxHKHziJB28RZfpy8XnJNIIO2mB2q5fcHIni7-rSExY9jcbwRkZ14bHyfpOasQuAD_cHykn4mPhD-x-eiIot36XWvCLzarKqR9daHFPg/s719/%D0%9F%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9%20%D1%80%D0%B0%D0%B9%D0%BE%D0%BD%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5.jpg" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="600" data-original-width="719" height="267" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgRV_oe5fnDONIMNTJkeREeHYtJNdfNyCFKPebLD3ZGaxjXmkq9JrAja6efhJuwicud5AGgk93gzgGDCrux_QCxHKHziJB28RZfpy8XnJNIIO2mB2q5fcHIni7-rSExY9jcbwRkZ14bHyfpOasQuAD_cHykn4mPhD-x-eiIot36XWvCLzarKqR9daHFPg/s320/%D0%9F%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9%20%D1%80%D0%B0%D0%B9%D0%BE%D0%BD%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5.jpg" width="320" /></a></div><br /><span style="font-size: large;"><br />Алфлутоп производят из мелкой рыбы, путем экстракции из нее «биоактивного концентрата». Что это такое, из чего состоит и в каком процентном соотношении известно только Biotehnos. У меня есть обоснованные сомнения в том, что состав Алфлутопа изменяется в зависимости от вида рыбы, места и времени ее вылова и других обстоятельств. Biotehnos и аптеки декларируют следующие <a href="http://www.alflutop.ru/spetsialistam/">действующие вещества Алфлутопа</a>:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<ul style="text-align: left;">
<li><span style="font-size: large;">Хондроитин сульфаты – хондропротективное действие.</span></li>
<li><span style="font-size: large;">14 аминокислот (7 незаменимых). Мы получаем их с пищей. В составе препарата – это балласт.</span></li>
<li><span style="font-size: large;">Глюкуроновая кислота (потенциальная предшественница гиалуроновой кислоты, которая является основным компонентом внутрисуставной жидкости).</span></li>
<li><span style="font-size: large;">Глицерофосфолипиды – омыляемые жиры. Входят в состав всех клеточных мембран. В составе препарата – это балласт.</span></li>
<li><span style="font-size: large;">Соли микроэлементов. Мы получаем их с пищей. В составе препарата – это балласт.</span></li>
<li><span style="font-size: large;">Мио-инозитол фосфаты – полезные для пациентов вещества, входят в состав многих лекарств и БАДов. В метаболизме хрящевой и костной ткани не участвуют.</span></li>
</ul>
<br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;">Другими словами, Алфлутоп имеет в своем составе хондроитин и глюкуроновую кислоту, которые окажут хондропротективное действие при внутрисуставном введении (блокада). При внутримышечном введении глюкуроновая кислота бесполезна. Остается один хондроитин сульфат. Причем, <a href="https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_4081.htm">сколько его в миллиграммах никто не знает</a>, ибо известно только количество «биоактивного концентрата» - 0,1. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: x-large;"><b>Научные доказательства эффективности Алфлутопа</b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgf2yZewUpQB7Ke7YGzt7YKJhCQneOlq2Limuh-n3CNTwy0X56JEjkZX8XMzq9c-dJFfWOMuS1k00TCCtr0s12TJBONLNyq9XkX13vuPNx4EktuWfdoi477z3KzVZ1Pq67mvPORefr7DQhmK-IhyKDHkTLB9D4zpbIuzihKIo6fy75iQ6d6QxYcAmMPzw/s448/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%9F%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F.jpg" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" data-original-height="335" data-original-width="448" height="239" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgf2yZewUpQB7Ke7YGzt7YKJhCQneOlq2Limuh-n3CNTwy0X56JEjkZX8XMzq9c-dJFfWOMuS1k00TCCtr0s12TJBONLNyq9XkX13vuPNx4EktuWfdoi477z3KzVZ1Pq67mvPORefr7DQhmK-IhyKDHkTLB9D4zpbIuzihKIo6fy75iQ6d6QxYcAmMPzw/s320/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D0%9F%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F.jpg" width="320" /></a></div><br />Существует несколько <a href="https://vademec.ru/article/kompaniya_-biotekhnos-_prazdnuet_20-letie_preparata_-alflutop-_v_rossii_/" target="_blank">публикаций российских авторов</a>, в которых доказывается эффективность Алфлутопа. Однако есть серьезные поводы сомневаться в их научной ценности по следующим обстоятельствам:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<ol style="text-align: left;">
<li><span style="font-size: large;">Исследования финансировались компанией Biotehnos – производителем Алфлутопа.</span></li>
<li><span style="font-size: large;">Во всех работах Алфлутоп сравнивали с плацебо. То есть, наверное, он все-таки помогает, но какова его эффективность в сравнении с другими хондропротекторами неизвестно.</span></li>
<li><span style="font-size: large;">Во всех исследованиях Алфлутоп применяли длительно, сочетая внутрисуставное и внутримышечное введение, длительными курсами до 1 мес и повторяли их с перерывами на пол года не менее 2-х лет. Мы не встречали ни одного пациента, который позволил бы себе такое длительное и дорогое лечение. То есть соотношение цена-качество не в пользу Алфлутопа.</span></li>
</ol>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br /></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: x-large;"><b>Лечение суставов Алфлутопом. Выводы</b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-size: large;"><br />
</span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<ul style="text-align: left;">
<li><span style="font-size: large;">Лечиться Алфлутом можно, если применять его длительно, чередуя внутрисуставные инъекции и внутримышечное введение. Понадобятся терпение и немало средств.</span></li>
<li><span style="font-size: large;">Проколоть 1-2 упаковки Алфлутопа внутримышечно или сделать 3-4 инъекции в сустав – выбросить деньги на ветер. Лучше не начинать.</span></li>
<li><span style="font-size: large;">Существуют другие современные хондропротекторы, применение которых не требует инъекций. Их эффективность доказана, они рекомендованы ВОЗ и обходятся дешевле. Они придаются в аптеках без рецепта.</span></li>
</ul>
<br />
<div class="MsoNormal">
<o:p></o:p></div>
<div id="ok_shareWidget">
</div>
<script>
!function (d, id, did, st, title, description, image) {
var js = d.createElement("script");
js.src = "https://connect.ok.ru/connect.js";
js.onload = js.onreadystatechange = function () {
if (!this.readyState || this.readyState == "loaded" || this.readyState == "complete") {
if (!this.executed) {
this.executed = true;
setTimeout(function () {
OK.CONNECT.insertShareWidget(id,did,st, title, description, image);
}, 0);
}
}};
d.documentElement.appendChild(js);
}(document,"ok_shareWidget",document.URL,'{"sz":30,"st":"oval","ck":1,"lang":"ru"}',"","","");
</script><br />
<br /></div>
Tezskahttp://www.blogger.com/profile/04828042989560271149noreply@blogger.comул. Юных Ленинцев, 234, Павловская, Краснодарский край, Россия, 35204046.1377826 39.78715199999999220.6157481 -1.5214420000000075 71.6598171 81.095745999999991