Среди пострадавших от термических
ожогов 90% нуждаются только в амбулаторном лечении, а 50% из них, могут
обойтись без посещения врача. Это касается поверхностных ожогов, занимающих площадь
не более трех ладоней пострадавшего. Поверхностные ожоги повреждают примерно
половину толщины кожи и заживают, как правило, без рубцов. Они редко вызывают
температуру и не сказываются на общем состоянии.
Ожоги 1 степени
Классический пример – солнечный ожог после полевых работ или
пляжа. Первая помощь начинается с охлаждения кожи около 20 мин под душем 15°C. Цель
– охладить ожог, а не пациента. Лед использовать не нужно, ибо от него резко
сужаются сосуды. Далее травматолог рекомендует увлажняющие
кремы, коих множество. Оптимально – Пантенол. Завершающим аккордом – дать пациенту
таблетки Аспирина, Парацетамола и Лоратадина, обильное питьё.
Нельзя: мыло, спирт, сметану, все крема и мази на жирной
основе, крема «от загара», поглощающие ультрафиолет, мази с Лидокаином. Мочу,
кстати, то же нельзя.
Ожоги 2 степени
Это те самые пузыри, от соприкосновения с огнем и
раскаленными предметами. Поражается уже не только эпидермис, но и сама кожа (см.
рисунок). В результате чего, между ними скапливается жидкость.
Первая помощь аналогична таковой при ожогах 1 степени.
Особенности:
- Пузыри не вскрывать! Для защиты их от повреждения наложить сверху сухую повязку. Утром и вечером менять повязку, орошая ожог Пантенолом.
- После самопроизвольного вскрытия пузырей отслоившийся эпидермис следует удалить, что самому сделать крайне затруднительно и болезненно. Для этой процедуры лучше посетить травматолога, ибо рана становится инфицированной и требует лечения перевязками по принципам гнойной хирургии. Я безболезненно удаляю эпидермис, делаю первую перевязку и обучаю пациента (родственников), как их делать на дому самостоятельно. Рубцы после ожогов 2 степени возникают только вследствие вскрытия пузырей и последующего неправильного самолечения гнойных осложнений.
Клинический пример
Пациентка 54 лет термический ожог
лучевой поверхности левого лучезапястного сустава 2 степени. Первая помощь была
оказана правильно, применялись орошения Пантенолом и сухая повязка. Достигнуто заживление
без вскрытия пузыря.
В день ожога:
Через 3 дня:
Через 5 дней:
